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月经周期从出血的第一天开始算，一直到下一次月经来潮的第一天，算一个完整的月经周期，一般为21-35日，平均28日，包含卵泡期、排卵期、黄体期和月经期四个阶段。那么这期间乳腺组织会有什么样的变化呢？
月经周期对乳腺组织的变化有着重要影响。乳腺的周期性变化主要由月经周期中激素水平的波动所驱动，特别是两种主要激素：雌激素（Estrogen）和孕酮（Progesterone）。月经周期中有两个最主要的阶段：滤泡期（月经周期的第1-14天，以排卵前的时间计算）和黄体期（月经周期的第15-28天，以排卵后时间计算）。以下是月经周期中乳腺增生变化的情况：
卵泡期（雌激素主导阶段）
初始阶段（月经期）
月经开始时，雌激素和孕酮水平都比较低。此时，乳腺组织相对静止，没有显著增生。
中后期（月经结束后至排卵前）
随着卵泡的发育，卵巢开始分泌更多的雌激素。雌激素促进乳腺导管系统的增长和扩张。此时，乳腺的导管上皮细胞开始增殖，导致乳腺组织渐渐增生。
黄体期（孕酮主导阶段）
早期（排卵后）
排卵后，刚刚破裂的卵泡发育成黄体，开始大量分泌孕酮，以及少量雌激素。孕酮的主要作用是促进乳腺小叶和腺泡的发育和分化。这是为了准备可能的妊娠提供必要的乳腺结构。
中晚期
如果没有受孕发生，黄体退化，孕酮和雌激素水平急剧下降。乳腺组织增生停止，甚至开始出现一些细胞的凋亡（细胞程序性死亡），乳腺组织逐渐恢复到初始的静息状态，这又称为复旧。
乳腺增生症是如何产生的呢？
增生的乳腺组织在经历了周期性的增生后，通常会在月经周期的特定阶段或其他生理过程中出现复旧。但是，激素水平的异常波动或不平衡可能会影响乳腺组织的复旧过程，会导致乳腺组织不能完全恢复到静止状态，复旧不全就会导致乳腺增生症。
乳腺增生症又为什么会引起疼痛呢？
在黄体期，因为激素的影响会导致部分体液潴留在乳腺内，所以乳腺组织也可能出现一定程度的水肿，这可能导致乳房在周期的后半期感觉胀痛。另外，乳腺增生症时，乳腺导管扩张、乳腺小叶的增生或其他乳腺组织的增大引起乳腺内的压力增高，导致乳房感觉到不适或疼痛。
乳腺周期性变化是女性生理过程的一部分，反映了女性生殖系统对生育能力准备的自然调节机制。对于大多数女性来说，这些变化是正常的，不会导致严重问题。然而，如果乳房疼痛严重或出现异常的乳腺肿块，应及时咨询医生进行检查。
作者：复旦大学附属上海市第五人民医院
李宇津
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