根据最新的统计数据显示，经过国家几十年的持续建设，我国城镇职工基本医疗保险保险参保人数高达3.6亿人，是我国基本医疗保险的重要组成部分。职工医保制度是在1995试点之后，于1998年正式开始实施的。作为国家社保法规定的五险一金的重要组成部分，为参保职工在职和退休时提供了极好的医疗保障。
职工医保制度建立的时候，还在20多年前，那时候医疗体制、医疗设备、医疗技术远没有现在先进。群众在患有疾病的时候，大部分只能通过住院进行诊断和治疗。门诊没有先进的设备，而大部分的诊断和治疗时间长，创伤大，所以没办法在门诊进行，门诊只能进行简单的治疗和用药。这种情况下，医保统筹基金只能用于住院报销，门诊费用可以用医保个人账户支付。
经济社会的持续发展，医疗技术也提升的非常快，老龄化社会的急剧加快，平均年龄的增高，国民的疾病谱随之发生了巨大的变化。慢性病及其并发症的治疗占据了公共卫生支出的85%以上，门诊治疗拥有极快的诊断和微创的治疗方式，门诊治疗费用和治疗治疗次数增长的非常快，原先的个人账户用于支付门诊治疗和药店购药的方式已经不适合现有的需求。
所以国家医保局在前期广泛征求意见，并且在部分地方充分试点之后，于2023年开始了职工医保门诊共济改革。其主要内容就是调整了职工医保个人账户的划拨比例，增加了普通门诊的统筹基金报销，扩大了职工医保个人账户的使用范围。现有的职工医保个人账户，可以通过共济的方式，给直系亲属看病就医使用。
其中改革最主要的内容还是职工医保个人账户划拨调整，增加了普通门诊统筹基金报销。对参保职工影响较大，特别是对于退休职工来说，个人账户减少和门诊报销都是他们非常关心的问题。此次调整之前，退休人员的医保个人账户是根据自己的退休金为基数，按照3.5%左右的比例划拨的，以退休金5千元计算，改革前医保个人账户差不多就是175元每月。
改革之后，退休人员的个人账户是以全省平均养老金为基数，按照2-2.5%的比例划拨的，根据全国各省份公开的数据来看，现有的退休人员个人账户划拨标准普遍在60-100元左右，同样的退休金5千元计算，差不多一个月就是75元左右，@一个月少了100元，一年就相当于少了1200元。当然了退休金高的少的会更多，退休金低的少的就更少了。
参保职工减少的个人账户，资金平移用于门诊报销使用，也就是说增加了普通门诊的统筹基金报销政策。规定一定的起付线之后，根据不同医疗机构等级，设置不同的医保报销比例，部分地区最高可以达到90%左右。一年会有一个封顶线，一般都在3千元以上，所以综合来看，对于年龄较大的退休人员来说，减少的个人账户更少，而能够享受到的门诊统筹基金报销是更多的。
总体来看，是利大于弊的，从长远来看，门诊能报销可以在一定程度上减少住院的频次和降低部分住院费用，为职工医保基金池省下更多的费用，后续可以提高报销比例和扩大报销范围，减轻参保职工的就医费用负担。早日达到或者接近免费医疗的标准。