“感谢北京大学人民医院!你们救了孩子，救了我们一家!”2024年4月1日，患儿安安（化名）出院前，爸爸妈妈激动不已，感谢北京大学人民医院泌尿外科徐涛主任、王强副主任和医护团队。
这位仅两岁三个月的尿毒症宝宝，在北京大学人民医院成功完成肾移植手术，迎来焕然一新的人生，这也是目前北京市年龄最小的肾移植受者。
跨越3000公里，寻求生的机会
两岁三个月的安安身高78cm，体重刚刚10公斤，由于病痛折磨，安安比一般同龄宝宝要瘦小一些。
“其实孩子刚出生不久，我们就发现他和其他孩子有点不太一样，睡觉只能睡一小会儿，非常容易惊醒哭闹不止，尿尿也断断续续。”安安爸爸回忆起孩子的病程。
在三四个月大的时候，察觉到异样的安安爸妈，便带他去了当地的大医院检查。超声检查均提示双肾发育异常。为了能够治愈孩子的病，安安的父母辗转多地求医，跨越三千多公里，从家乡新疆和田来到首都北京进行治疗。
虽然进行了积极地治疗，但安安的肾功能还是逐渐恶化。在去年9月，1岁多的安安，血肌酐达500umol/L以上（儿童血肌酐参考值为25~69umol/L），双肾萎缩……一系列指标表明，安安已经到了尿毒症阶段!一家人陷入深深的绝望。
肾移植，成为了最后的选择。
儿童肾移植较成人肾移植更为复杂，对医院相关学科综合实力和技术水平要求极高，全国仅有为数不多的医院能开展此类手术。
为了这最后的生存希望，安安一家慕名来到北京大学人民医院泌尿外科，找到王强副主任期望可以挽救孩子的生命。
“王大夫给了我们很多安慰和支持，让我们真真切切感慨，来对了医院，找对人了！“安安爸爸感动地说。
一波三折，幸运宝宝终于等来重生
但找到合适的肾脏，又是谈何容易。
完成肾移植登记与评估，并在国家肾移植登记系统上完成登记后，安安父母一边用腹膜透析来维持孩子生命，一边等待希望的到来。
“我国器官分配系统对18周岁以下的儿童尿毒症患者有一定的政策倾斜，一旦顺利匹配，患儿可以优先获得肾源。”王强医生介绍道。
器官移植需要在短时间内完成，肾不等人，如果时间赶不上，就没有办法进行移植。然而，由于新疆和田到北京距离遥远，先后有两次宝贵的肾源匹配机会均遗憾地错失……
连连与希望擦肩而过的安安一家焦虑万分。
“这次来了北京说什么也不走了，就算等三个月、半年、一年，我们全家也要等下去！”
今年3月，安安一家下定决心“打持久战”，“扎根”北京直到等到“肾源”。
一出生就被病痛折磨的小安安是不幸的，而他又总是被命运之神眷顾的。
3月20日，传来好消息，通过国家器官捐献共享系统分配到了合适的供肾，经过各项检查，均符合手术指征，最终配型成功!
得知消息，同样欣喜激动的还有王强医生和泌尿外科医护团队!
尽管当时已经是晚上八点多，医护团队闻令而动，紧锣密鼓地开启器官移植流程。
当天晚上九点，安安顺利入住泌尿外科病房。
“肾源匹配的消息就是集结号，无论白天黑夜，无论周末节假日，只要接到通知，团队成员立刻第一时间赶到医院。我们太知道这个来之不易的宝贵机会，牵系着供者的大爱和受者的希望，医护团队都全力以赴!”徐涛主任感慨道。
于此同时，一组医生正星夜兼程地赶往500公里外的内蒙古自治区呼和浩特市，帮小安安取回这无比珍贵的生命“礼物”。
多学科配合，助力生命延续
2岁的安安不仅是北京大学人民医院，也是北京市接受肾移植年龄最小的患儿。
由于长期的疾病折磨看上去比同龄孩子还要瘦弱，体重只有将将10公斤，全身脏器血管都迷你纤细的可怜。
低龄供肾移植的首要问题就是血管纤细。婴幼儿血管、输尿管都非常细且不易缝合、后期护理困难等诸多因素，婴幼儿肾移植难度相对成人肾移植会高出许多倍。
在这么孱弱的身体里进行器官移植，还有很多道难关要闯。幼小的生命在蜕变中，更加需要医者的勇气与守护。
3月21日早上六点，安安住院的第二天清晨，医院泌尿外科、麻醉科、手术室、重症医学科、儿科、药学部、血管外科等多学科专家，都同时收到了MDT多学科会诊通知。
迎着清晨的阳光，多学科专家团队形成器官移植合力，共同制定详细的手术方案，尽一切可能将可能遇到的问题、难点逐一解决。
小小幼儿不能使用常规手术器械，手术室护士长第一时间协调适合小安安身高体重的围术期手术器械；儿科护士长最快的速度帮孩子建立了孩子输液的通路。
幼儿多器官发育不完善，比成人更易出现麻醉并发症，小安安存在贫血、低蛋白血症，麻醉用药更是差之毫厘，谬以千里。麻醉医生严格精准药量，选择不经过肝肾代谢的药物，最大程度减轻麻醉药物对孩子脏器功能的影响。
3月21日下午四点，经过往返千里的奔波，待移植肾脏就位！
麻醉科、手术室及相关学科，一切准备就绪！
泌尿外科器官移植手术团队每一个人都进入了战斗状态。
王强医生早早来到手术室，他需要提前完成非常重要的一步——修肾。
“修肾”就是对捐献的肾脏进行清理，清除多余的脂肪组织，并修剪肾动脉、静脉及输尿管，保持一定的长度和一定的口径，利于吻合。同时对供肾进行补充灌注，以清除器官内的血液。
一切操作都是在4℃下完成，以保证器官活力，这对医生的技术、心理、耐力都是极大的考验。
得知安安的特殊情况，武汉华中医科大学同济医院陈刚教授特意赶来北京，与王强医生共同完成手术。
切开、分离、结扎，充分游离暴露右侧髂总动脉和髂总静脉，分别将供肾动静脉与安安的髂总动静脉进行端侧吻合，将“新鲜”的肾脏“送”进患儿右侧后腹腔。
手术过程中，由冯艺主任带领的麻醉团队严密患儿监测血压与中心静脉压（CVP）数值。由于宝宝体型非常小、动静脉血管非常纤细，主麻医生姜俪凡博士选择超声引导下穿刺，虽然难度大大增加，但可以最大程度减少穿刺中可能造成的损伤。
当松开血管阻断钳，幼小的肾脏以肉眼可见的速度红润充盈起来，很快就顺利排出了“第一滴尿”!
这标志着异体肾脏被成功在安安体内“安家”，此时手术室内外的全体医护人员都松了一口气。
手术历时近四小时，术中出血仅20ml。
手术结束已经是晚上八点，但所有医护人员都为手术成功而倍感兴奋和欣慰。因为大家知道，从此，年幼的孩子可以不用再依赖透析，即将迎来崭新的人生！
患儿术后恢复良好，即将迎来全新人生
“手术成功只是第一步，术后并发症预防和急性排斥反应的监控，以及术后个体化的用药方案及护理，才是真正的战斗。”王强医生介绍道。
术后，小安安被送入重症监护病房，医护人员仍不敢松懈，密切监测生命体征、血色素、尿量及引流液变化，根据药物浓度调整免疫抑制剂的剂量，对术后急性排斥反应进行严防死守。
好消息接连传来，术后，安安的血肌酐很快降到正常范围（血肌酐是移植术前和术后一项十分重要的指标，能够简单快速的反应出体内肾脏的健康水平），肾小球滤过率、血电解质等各项重要指标全部向好。
术后第二天成功脱离呼吸机。
“妈妈……”2024年3月22日，安安妈妈进入重症监护病房探望孩子时，听见安安稚嫩的童音犹如天籁。安安妈妈泪水瞬间奔涌而出，守护在身边的医护人员也都湿润了眼眶。“孩子自由了！再也不用每天做四次透析。是你们给了孩子新的生命！”安安的父母激动不已。
3月25日，安安顺利转回泌尿外科普通病房。在医护团队精心的治疗护理下，安安以肉眼可见速度恢复着生机与活力。4月1日，安安终于顺利出院!
不断突破自我，移植工作迎来新里程碑
根据2012中国流行病学调查显示，我国约有1.3亿慢性肾病患者，值得关注的是，我国3亿多儿童中有200余万肾病患儿，慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增，而尿毒症病死率为25.0%～27.1%。
对于儿童终末期肾病患者来说，肾移植是其维持生命、保证正常生长发育的最优的治疗方法。接受肾移植的儿童平均寿命比持续透析儿童长30年。肾脏移植不仅可以提高患儿长期生存率，而且可改善患儿生活质量，保障正常的生活和学习。
近两年来，北京大学人民医院共完成肾移植手术114例，其中包括幼儿肾移植、超高龄肾移植、自体肾移植、ABO血型不相容活体肾脏移植等高难度移植手术，移植团队屡次挑战高难度手术，不断创造生命奇迹。
在22例儿童肾移植中，患儿平均年龄11岁，最小患儿2岁3月!
北京大学人民医院为守护器官衰竭患儿最后生存希望不懈努力，他们在这里摆脱病痛折磨，开启了全新的人生。
来源|北京大学人民医院泌尿外科、麻醉科
采写|宣传中心 张贺
摄影|泌尿外科、宣传中心