芳芳的身体一直健康,月经按时报到,可不知道为什么,在她28岁的这一年,月经无故停工。初时芳芳并不在意,甚至觉得不来更好,减少了很多麻烦。可是她想要小孩,和丈夫准备了近两年,肚子都没有动静。

她忐忑不安地来到医院求诊,抽血检查激素,提示她的甲状腺功能正常,但FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)非常高,E2(雌激素)水平很低,已经达到女性绝经后的性激素水平。芳芳的母亲在30岁那年也停经了,而芳芳的姐姐月经正常。芳芳是海南人,做小学老师,工作环境良好,小时候没有患过腮腺炎,没有做过卵巢手术。平时酷爱喝咖啡,每天都要喝三杯。

最后,医生告诉芳芳,“你患了卵巢早衰。”

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卵巢早衰,顾名思义就是卵巢提早进入退休状态,生育及分泌雌激素等功能提前衰竭,发生了闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。它的诊断标准很明确,即40 岁以前出现至少4个月以上的闭经,同时有2 次或以上FSH>40 IU/L,E2<36 pmol /L。

大多病人初时表现为月经量减少、经期延后或闭经,以为是月经失调,先是没在意,后在求治不孕时才被诊断出患有卵巢早衰。该病除了会使卵巢不排卵导致不孕,随着内分泌改变,雌激素缺乏时间的延长,还可能出现四五十岁女性才有的更年期症状,如面部和颈部皮肤突然发红、经常出汗、失眠、坐立不安,容易发脾气,皮肤萎缩、骨质疏松,关节疼痛、血脂代谢异常、血糖异常、阴道干涩,性欲下降等,给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。

目前,该病的发生率为1%~3%,并在逐渐上升。那么,到底是什么原因导致卵巢早衰呢?

卵巢早衰分原发性和继发性两种。前者从无月经来潮,占该病的10%,常因青春期没来初潮而被发现,主要致病因素是遗传。正常卵巢的发育需要两条有功能的X染色体,X染色体出现畸变或缺如,即会引起卵巢早衰,如果异常的染色体遗传给了下一代,下一代可重蹈覆辙。

后者是有月经数年后出现闭经,致病因素大致有:

做过卵巢手术或接受过放化疗等,造成卵巢损坏;为了治疗子宫肌瘤,进行子宫动脉栓塞术,可发生卵巢动脉栓塞,影响卵巢的血液供应;流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎,部分会卵巢早衰;盆腔感染,如患有严重的盆腔炎和双侧输卵管卵巢脓肿;自身免疫性疾病,比如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮、类风湿关节炎等,均可引起卵巢早衰。

越来越多的研究发现,卵巢早衰与环境污染有关。生产橡胶轮胎、阻燃剂、杀虫剂、可塑剂及抗氧化剂等物品的过程中产生的化学物质乙烯基环己烯、镉、砷、汞等可损害卵巢组织。吸烟、饮酒、咖啡等是卵巢早衰发生的危险因素。

长期失眠、焦虑、忧郁等负面情绪,精神压抑或压力过大,可引起大脑调节卵巢功能失调,导致卵巢功能异常。

饮食混乱,有些女性过度节食减肥,机体能量摄入不足造成体内大量脂肪和蛋白质被耗竭,影响雌激素的合成,也会出现闭经。

还有一种无任何明显原因造成的卵巢早衰,可能是由于原始生殖细胞缺乏或卵巢生殖细胞的耗损加速而致。

芳芳有卵巢早衰的家族史。B超显示,卵巢小,卵巢内未见卵泡,给她做了染色体核型,甲状腺抗体、甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体及类风湿因子等检查,结果染色体正常,无自身免疫性疾病,芳芳属于原因不明(特发性)卵巢早衰。

芳芳问:“那我今后还能怀孕生子吗?”

“有可能,现在必须的治疗是每个月坚持服用雌激素和孕激素,医学称为人工周期治疗,还要补钙。”

早衰的卵巢一定不排卵,性激素补充治疗——天然雌激素和孕激素配方的人工周期治疗,有助于唤醒休眠中的卵巢内残存的卵泡,使其排卵,有效预防生殖器官萎缩、骨质疏松及心血管疾病的发生。早医治,残存的卵泡数量较多,可以取得不错的疗效。经过治疗,闭经1年以内的患者排卵恢复率为42.9%,闭经1年以上的为9.1%。治疗的时间越迟,残存的卵泡数量越少,不仅受孕困难,低落的雌激素水平还可令患者的子宫越来越小,子宫内膜越来越薄,不利于胚胎在子宫中着床扎根生长,导致流产。

在治疗一个阶段后,对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者,可加用促排卵药物。先使用2至3个月口服避孕药,使FSH和LH下降,再适当应用人绝经促性腺激素刺激卵泡发育和排卵。诱发排卵失败者可接受赠卵行试管婴儿治疗。

中医方面,可常用滋阴降火、补肾活血药配合雌孕激素,让卵巢逐步恢复功能。

若明确患有自身免疫性疾病者可行免疫抑制治疗。因卵巢或子宫进行过手术,伤及血管导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰者,可在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机。

半年后,芳芳回来复诊。B超监测到芳芳已经有卵泡发育和排卵。医生叮嘱她顺利生子、哺乳后,仍要接受长期的人工周期治疗。即使未能怀孕也要按时复查,服用药物,可以提高睡眠质量,缓解潮热,盗汗等症状,延缓生殖器官的退行性改变,使女性维持正常的性生活,防止骨质疏松、骨折、心血管病变的发生也是大有裨益的。

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维护卵巢是一个长期持续的过程,想让自己身体里的生命之源——卵巢继续充满热情地工作,可以从以下几个方面努力。

饮食:注意营养平衡,平时长期坚持食用富含植物性雌激素的食物,如大豆、山药等。科学减肥,不盲目节食。减少摄入盐类、酒精和咖啡。35岁后注意维生素E、D和钙的补充。选择鲜奶或更年期专用奶粉,预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。

体育锻炼:运动促进血液循环,对卵巢是有好处的。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力、保养卵巢的重要方式。避免久坐,长时间久坐会阻碍卵巢的营养供给,久而久之会影响到卵巢的正常功能,建议坐办公室的女士每1~2小时走动一下。

性生活:和谐的性生活有益女性身心健康。适龄生育,尤其是母亲早绝经的妇女更应早结婚生子。不生育时选择有效的避孕方法,减少人工流产。一些女性错误地认为人流是小事情。实际上,肉体的创伤很快能修复,但体内的内分泌变化不是一天两天就能恢复的。反复多次人流,不仅扰乱内分泌的正常功能,也提高罹患盆腔炎及卵巢早衰的机会。

环境:减少被动吸烟的机会。远离电脑辐射,笔记本电脑辐射比台式机小。

防治疾病:重视盆腔炎等疾病的治疗,定期妇科B超排除卵巢肿瘤。

调节情绪:长时间工作过度紧张、压力太大,会影响内分泌的调节,以致卵巢功能过早衰退。

保证睡眠:良好的睡眠是保证身体健康的必需。晚上应该在10~11时上床,因为人的深睡时间在午夜12时至次日凌晨3时,这时人体可彻底放松。

提醒广大的女性朋友,若平时月经规律,却出现连续3次以上月经异常,在排除器质性疾病以后,应常规行性激素检查,以了解和拯救自己的卵巢。