【个案】张薇（化名）今年50岁，二十多年前她和闺蜜听说“奥美定”能改善胸型，于是在2000年到美容机构注射了“奥美定”。但不曾想20多年后，张薇和闺蜜先后出现了胸部“奥美定”到处游走、乳房变硬、变形的症状，同时伴有疼痛且愈发严重，直至无法正常生活。如今，张薇已经定居日本，为取出双侧游走变形的“奥美定”胸，不远万里回到国内，来到广州市荔医医疗美容，找到该科主任、主任医师林彪斌教授，要求取出乳房中的“注射物”。林彪斌教授根据张薇的情况，制定好了手术方案，准备近期为她进行手术。
据张薇（化名）自己说，“20多年前注射的奥美定在我身体内游走、变形，给我的生活带来极大影响。如今，我发现身体内注射的材料陆续向全身的多个部位移动，近5年里，身体还时常出现莫名的疼痛，一直没有得到缓解，而且长时间的出现失眠、焦虑等情绪问题，导致我比较担心。身体上的不适对我的生活造成了很大的影响，也成了我人生的‘噩梦’，目前能够睡个‘好觉’成了我近2年的梦想。所以，我下定决心一定要将假体注射物取出来，好好的生活。”
林彪斌教授告诉记者，张薇（化名）体内的奥美定发生移位，可能是因为当初注射位置不对，穿透了胸大肌后间隙，或注射过程中稀释过多引起。在手术之前，他们会先用彩超及核磁对张女士进行精准立体定位，充分了解“奥美定”的注射范围和位置，明确游走“奥美定”的位置和与周边肌肉软组织的关系，设计好合适的手术切口与路径。
林彪斌教授介绍，“奥美定”是一种无色透明类似果冻状的液态物质。又俗称“人造脂肪”，原来主要用于体表各种软组织凹陷性缺损的填充，曾广泛应用于医美如简单的隆鼻、丰太阳穴、隆胸、丰臀等。但经过大量临床案例发现，“奥美定”隆胸术后有出现乳房疼痛、红肿、变形、变硬甚至感染、溃破、严重移位等症状。因此，2006年4月30日，国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证，全面停止其生产、销售。
“值得一提的是，虽然国家在2006年就已认定奥美定为可疑致癌物质，但因“奥美定”隐性期危害的时间长短则需因人而异，短则数月，最长可达10年甚至20年。因此很多奥美定注射患者，都因没有并发症不明显而对体内的奥美定置之不理。尤其是早年注射过奥美定的相关人士，即使暂时没出现不良症状也不能侥幸。”林彪斌教授如是说。
在此，林彪斌教授提醒广大求美者：奥美定进入人体后，降解为丙烯酰胺，易导致乳腺感染，有致癌性。2006年国家药监局下令禁止生产使用。奥美定“请来容易送走难”，其原因在于两点：一是奥美定易游离，注射在体内后与脂肪、组织液等融合，在体内游走；二是由于当年未意识到它的潜在危险性，大多数医生都是多层次注射的，增加了手术难度。
“由于奥美定的特殊性，注射物很难100%彻底取出，因此要求医生有丰富的临床经验。在进行取奥美定术时，先要做详细的检查，确定奥美定的位置，并针对切口类型、术后修复外形等，制定一对一治疗方案，及早清除，及早治疗。”林彪斌教授说。
【医生访谈实录】林彪斌教授“硬核”回答技术难题
1.何谓奥美定？
林彪斌教授：奥美定（Amazingel），学名聚丙烯酰胺水凝胶，它是一种无色透明类似果冻状的液态物质。2006年4月30日， 国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证，全面停止其生产、销售和使用。聚丙烯酰胺是一种凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺有中等毒性，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害。
2.奥美定有何危害？
林彪斌教授：奥美定1997年引入我国，后续出现国产的奥美定，因注射式软组织填充，其操作简单、风险低、效果明显、不留瘢痕等原因，广受求美者喜爱。我国记录在案接受奥美定隆胸的患者约有40万，加上小诊所没有记载的病例，粗略估计病例数至少有100万。2006年禁止生产使用后，才逐步减少，奥美定注射后出现各种各样的状况，包括注射物的移位、感染，还有其他不良反应，比如疼痛、肿胀、免疫反应等。世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。
3.如何辨别真假医美产品
林彪斌教授：消费者在选择医美产品时，一定要查看产品的批准文号、生产厂家等信息，确保产品的合法性和安全性。同时，选择正规医疗机构也是保障消费者权益的重要一环。消费者应该选择具有合法资质、设备先进、医生经验丰富的医疗机构，避免因为贪图便宜而选择“黑诊所”。另外，随着社会的进步和人们审美观念的变化，医美行业也在不断发展变化。然而，无论时代如何变迁，美的本质始终不变，那就是健康、自然、和谐。因此，医美从业者需要时刻关注时代的审美情绪，以爱美者的需求为导向，不断提升自身的专业素养，确保为爱美者提供安全、有效的诊疗服务。
4.你心中理想中的医美环境是怎样的？
林彪斌教授：人民对美好生活的向往追求这个永远没变，所以我一直对医美的发展抱有很积极的态度。向美而生是人们对美永不枯竭的渴求。我们看到医美法规正在逐步完善，医美正走向重塑一个很好的生态体系的大环境。价格的透明化、审美的定制化、服务的标准化正建构医美行业的“生态”之美，而医美让每一个求美者正变得越来越信赖和依赖，我想这是我认为的一个理想医美环境。
5.对求美者有何建议？
林彪斌教授：在追求美的过程中，求美者要理性对待，不盲目跟风，不轻信广告，选择正规医疗机构和合法产品，保护自己的合法权益，让美丽成为生活的加分项，而不是健康的绊脚石。此外，取出并清除体内奥美定宜早不宜晚。奥美定只要存在人体内就随时都有爆发症状的可能，越早清除越好，以免发生病变后增加取出难度，让身体遭受更严重的伤害。
通讯员：袁帅
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