前段时间,英国皇室的凯特王妃,也就是威廉王储的太太,成为了世界关注的焦点。

自2023年圣诞节后,凯特王妃有近三个月没有公开露面,这种情况对皇室成员来说是很反常的,于是有关她的各种猜测和传闻甚嚣尘上。今年1月17日,英国皇室发表声明称凯特刚刚做了一个腹部手术,但这并未打消公众的疑虑,迫于压力,3月18日,英国皇室发布了一段凯特王妃拍摄的视频,相当于露面向民众告知自己的情况。

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在视频里,凯特提到在一月份做了一个比较重大的腹部手术。这个手术原先并不是针对癌症的,但是手术后发现有癌细胞的存在,因此医生建议她进行预防性化疗,她现在处于化疗的恢复阶段。

什么是预防性化疗?

预防性化疗并不是一个正规的医学术语,也就是医学没有预防性化疗这个词,因为人不可能在没有确定是否存在癌细胞的情况下为了预防癌症而进行化疗,但如果确定存在癌细胞,就不是预防,所以预防性化疗是矛盾的。

化疗我们都不陌生,就是用具有毒性的药物来杀死分裂中的细胞,由于癌细胞分裂比较旺盛和频繁,所以能用于治疗癌症。但是人体里面也有一些正常细胞经常处于分裂状态,比如血细胞、毛囊细胞等,所以化疗后容易掉头发、贫血、免疫力下降,这些都是化疗的副作用。

我们知道,癌症有早期和晚期之分,一般是根据癌细胞的扩散情况。如果没有扩散到身体其他部位,在一个比较局部的位置,一般都会归为早期癌症。无论手术还是放射治疗,也都只能治疗一个局部,理论上把这个肿瘤割掉、消灭就行了,可事实上,大多数癌症不会老老实实待在一个地方,不能指望医生一刀就切干净,有些癌症甚至边缘都不清晰,肉眼上看和正常组织没有明显边界,即使医生多切一点,也难保癌细胞彻底去除。

在这种情况下,就需要一个系统性的治疗方案兜底,例如化疗、靶向、免疫治疗,药物可以全身游走,不留死角。像凯特王妃,确诊癌症,虽然通过手术做了切除,但没法确认所有肿瘤细胞都被切除了,这些漏掉的癌细胞以后很有可能死灰复燃,导致难治或复发,存活机会降低。为了解决这个风险,就要在手术之外加上系统性的治疗方式,也就是术后化疗,消灭那些潜在、隐藏起来的肿瘤细胞。因此,王妃接受的化疗,正确名称应该是辅助化疗。

除了化疗,其他的系统性治疗,比如靶向药、免疫药,理论上都可以打击全身的癌细胞,都是辅助性质的,所以医学上统称为辅助治疗,已经成为癌症治疗的一线选择。

另外,无论是化疗还是靶向治疗、免疫治疗,不一定要排在手术或放疗之后。有些患者肿瘤比较大,不一定适合手术切除,否则切口太大,而且切除后对器官组织损伤也很大。这个时候可以先用化疗药、靶向药、免疫药杀死一部分癌细胞,等肿瘤缩小一点后再手术切除,就更容易切干净,愈后也可能更好。这种术前做的化疗,就叫新辅助化疗,或新辅助治疗。

要不要上辅助治疗,需要具体情况具体分析,充分考虑患者个人的情况。年轻患者对预后的期望比较大,身体条件比较好,能经受得住更高的药物剂量,对癌细胞的杀灭效果更好,医生更有可能做出更激进的治疗建议,就更倾向于采用辅助治疗来降低复发的可能。凯特王妃今年才42岁,对于确诊癌症的人来说是非常年轻的,她的医疗团队肯定建议进行辅助化疗。

凯特可能患哪种癌症?

关于凯特患的是什么病,外界猜测颇多。

作为一个42岁的白人女性,是在接受了腹部手术之后查出的癌症,因此腹腔器官,如肝、胃、胰、肠都有可能,包括妇科的子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌,都是常见病种。

凯特也提到,她做完手术,在医院里休息了两个星期,说明这个手术不小。其中,有一类癌症,50岁以下人群从1999年到2019年期间增加了50%到80%,患病率在全球范围内增长较快,那就是结直肠癌,也就是俗称的大肠癌。

当然,凯特王妃到底是不是大肠癌,我们不得而知,但是50岁以下人群大肠癌的发病趋势是值得注意的。研究发现,经常消费含糖饮料、油炸和精制食品、高脂肪饮食、含糖零食,以及摄取叶酸和膳食纤维不足的人,会大大提高发生结直肠癌的风险,现在很多年轻人的饮食习惯正是直肠结肠癌风险增加的一个重要因素。

除此以外,精神压力增加,睡眠不足,没有足够的运动,都是造成健康问题和增加癌症风险的因素。还值得特别注意的是微塑料颗粒,它是指5毫米以下的塑料粉尘,多见于灰尘、食物和瓶装水中,这种微塑料粉尘会增加身体的炎症,造成氧化损害,DNA突变,是一类需要大众新增关注的致癌物。

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如今,很多癌症只要及时采用有效的治疗手段,患者是可以长期生存,甚至是可以治愈的。衷心祝愿凯特王妃早日康复,恢复正常的生活。