子宫肌瘤是子宫内由平滑肌及纤维组织增生所形成的良性肿瘤,也是在女性骨盆腔中最常见的肿瘤,在育龄妇女的发生率约20~30%,年纪愈大比率愈高,好发年龄35~45岁,在更年期前后的发生率约40~50%。

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子宫肌瘤依位置分3型态

子宫肌瘤有单一性,但通常是多发性,也就是子宫上长有很多颗大小不等的肌瘤。除了在子宫,其他部位如子宫颈、宽韧带、圆韧带、卵巢等也可能发生。子宫肌瘤以发生位置可分为浆膜下、肌层内、黏膜下3种。

1.子宫浆膜下肌瘤:由子宫往骨盆腔或腹腔突出生长,因空间较大,可能长得比较大,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大才有症状出现,如腹部摸到肿块或持续性腹痛。

2.子宫肌层内肌瘤:是最常见的肌瘤形态。

3.子宫黏膜下肌瘤:由子宫内膜下层往子宫腔生长,这类肌瘤小小一颗就可能造成很明显的临床症状,如经血量过多或严重贫血。

子宫肌瘤常见症状

子宫肌瘤未必有症状,有些人一生都不会知道自己子宫长有肌瘤,或是等到肌瘤长到从外表可触摸到或有明显症状时,才就医求诊。子宫肌瘤有无临床症状,与位置及大小有关,最常见的是子宫不正常出血和骨盆的压迫。

1.月经量多

正常的月经一般是4到5天,而有肌瘤的女性可能会超过7天,有时会大量流血,需要不断地更换卫生棉垫,影响日常生活、工作,甚至造成贫血。

2.异常出血

长在子宫肌内层靠近内膜下方的肌瘤,容易造成子宫收缩不良,或影响子宫内膜的修护,除了造成月经的大量出血之外,也可能伴有血块、不规则出血等症状。

3.下腹痛或经痛

任何位置的肌瘤过大时,可能因为压迫、扭转而引起骨盆下坠或疼痛等压迫感;若肌瘤过大血流供应不足时,内部可能会变性、坏死,而造成骨盆腔疼痛。

4.便秘

子宫肌瘤若压迫后方直肠,则可能造成肠道阻塞或便秘。

5.频尿或尿急

若是肌瘤太大,压迫到泌尿系统,可能造成频尿、尿液滞留或肾脏水肿。

6.难孕或不孕

假如子宫肌瘤的位置压迫输卵管及阻塞子宫腔,将会影响精子移动或胚胎着床;同时,子宫肌瘤会令子宫壁失去弹性,子宫的血流也会变差,因而影响受孕。

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子宫肌瘤的发生原因

子宫肌瘤的成因并不十分清楚。推测可能与体内雌激素失衡、子宫肌肉组织过度吸收雌激素、遗传及环境因素有关。

一般而言,包括生育次数少或未生育;初经早、停经晚;以及肥胖的女性,子宫肌瘤的发生率较高。食物部分,研究显示,常食用红肉、火腿或加工肉品的人发生率较高,常食用绿色蔬菜的人则较低。

子宫肌瘤的并发症

1.贫血:由于月经量多、长期出血异常,子宫肌瘤常造成女性贫血。

2.腹部肿瘤:子宫肌瘤有时大到如怀孕4~5个月,造成各种压迫症状;虽然子宫肌瘤恶性化的机率并不高,一般恶性机率约0.5%,但仍不容轻忽。

3.怀孕合并症:怀孕时,肌瘤往往会快速长大,造成疼痛或胎位不正、难产、产后出血等合并症。