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舒适化医疗之

无痛分娩

十月怀胎一朝分娩。宝妈们对新生命都充满了无限期待,但一想到生产的痛苦还是惴惴不安。传统观念认为生孩子哪有不疼的,不疼还叫生孩子吗?但生孩子的疼痛不仅给产妇带来痛苦,对孩子也是毫无益处的。剧烈疼痛会导致妈妈的心率增快血压增加,呼吸也会增快,这实际上会造成妈妈的氧耗增加。对宝宝来说,疼痛会导致胎盘的血供减少,这有可能导致胎儿的酸中毒。随着医学的发展和网络的传播。椎管内分娩镇痛逐渐走进大众视野。 经证实,椎管内分娩镇痛是目前使用普遍,效果最确切,安全性较高,可全程镇痛的分娩镇痛方式,且保障母婴安全。那么我们今天就来说一下关于无痛分娩的十个热点问题。

无痛分娩的十个热点问题

1

什么是无痛分娩?

“无痛分娩”完全不痛吗?

无痛分娩严格来说,应该叫做分娩镇痛。产妇进入产房后,根据需求随时可以实施分娩镇痛,由麻醉医师在产妇背部置入一根细导管,将麻醉药物直接注入椎管内。在这个过程中,产妇的疼痛感会由10分降低到3-4分。所以说分娩镇痛并非完全的“无痛”,只是把分娩疼痛降低到可以忍受的轻度疼痛。产妇由于个体条件不同,对疼痛的敏感度也不一样,加之心理上的恐惧、焦虑也可能会增加对疼痛的敏感度,因此镇痛效果因人而异。大部分产妇在宫缩时会感到肚子发紧,即使有痛感也是可接受范围内的。如今椎管内分娩镇痛技术已经非常成熟,是世界范围内应用最广泛、最安全有效的分娩镇痛方法。

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2

无痛分娩,

会不会影响产妇和胎儿的健康?

分娩镇痛麻醉方法和剖宫产一样,但用药量是剖宫产麻药剂量的1/5到1/10;药物注入椎管内,而不是血液里,产生副作用的几率及进入胎盘的几率微乎其微,对产妇和胎儿没有不良影响,反而提高了母婴的安全性。

3

打了麻药把宫缩抑制了,

会不会影响宫缩?

会不会影响用力?

实际上用药以后只是减轻了疼痛感觉,并不会影响运动功能(如宫缩、屏气用力等),也不会影响腹肌力量。整个产程的舒适度提高了,有利于产妇更好地保存体力,有更多精力去生产。

4

无痛分娩会减慢产程吗?

大量的临床资料证明,产程因麻醉因素的影响而延迟的几率已大幅度降低,宫缩强度、频率与镇痛前无显著性差异。

5

对宝宝和母乳喂养有影响吗?

“无痛分娩”以保障母婴安全为最高原则,且药物直接注入椎管内,而不是通过静脉,进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微,对小宝宝不会有什么影响。

6

什么时候可以“无痛分娩”?

关于椎管内分娩镇痛的使用时机,2017年《中国产科麻醉专家共识》已经提出产妇临产后要求镇痛就可以实施操作,而宫口扩张程度不应作为其实施的指征。

7

有没有不适合做无痛分娩的?

除了不宜进行脊椎穿刺的产妇,只要符合自然分娩条件的产妇都可以使用分娩镇痛,来减轻生产痛苦。此外有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向麻醉医生咨询可否实施分娩镇痛。

8

“无痛分娩”后可以吃什么?

实施镇痛后避免进食固体食物,可饮用清饮料或运动型饮料。进入产程后胃肠道的消化能力变得很弱,吃的东西容易在分娩时呕吐,万一呕吐物返流,会导致窒息和肺炎,这是非常危险的。

9

是否会导致腰痛?

目前的研究结果显示不论是否使用分娩镇痛,产后腰痛的发生率均在40%左右。产后腰痛的原因很多:孕期激素水平的变化,骨盆韧带的松弛以及骨盆的变形,脊柱生理弯曲的失衡。腹直肌的分离以及生理性缺钙等等。还有月子期间过多的劳累,或者久坐,久卧等。产妇作为一个特殊的群体,在怀孕生产前后,女性的生理和心理以及生活习惯等多方面发生了明显变化,这往往是出现产后腰疼的主要原因。麻醉引起腰痛的概率微乎其微!

10

无痛分娩在我国现阶段推广情况?

目前在我国,享受分娩镇痛的产妇不足10%,在西南地区不足7%,而在西方发达国家已经达到了80%~90%。分娩镇痛推广效果不佳和传统观念有关,也和麻醉医生缺乏有关,目前我国的麻醉医生仅有8.5万名,缺口大概在30万左右。推广分娩镇痛,任重而道远。

一个合格的母亲,不需要用疼痛来证明。随着舒适化医疗的发展,无痛分娩势在必行。医院建立了非常正规、标准化的分娩镇痛流程,更好的保障母婴安全。无痛分娩,让女性生产更有尊严!

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供稿|麻醉科 王小艳

编辑|杨蓉

责任编辑|展光保

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