舒适化医疗之
无痛分娩
十月怀胎一朝分娩。宝妈们对新生命都充满了无限期待，但一想到生产的痛苦还是惴惴不安。传统观念认为生孩子哪有不疼的，不疼还叫生孩子吗？但生孩子的疼痛不仅给产妇带来痛苦，对孩子也是毫无益处的。剧烈疼痛会导致妈妈的心率增快血压增加，呼吸也会增快，这实际上会造成妈妈的氧耗增加。对宝宝来说，疼痛会导致胎盘的血供减少，这有可能导致胎儿的酸中毒。随着医学的发展和网络的传播。椎管内分娩镇痛逐渐走进大众视野。 经证实，椎管内分娩镇痛是目前使用普遍，效果最确切，安全性较高，可全程镇痛的分娩镇痛方式，且保障母婴安全。那么我们今天就来说一下关于无痛分娩的十个热点问题。
无痛分娩的十个热点问题
1
什么是无痛分娩？
“无痛分娩”完全不痛吗？
无痛分娩严格来说，应该叫做分娩镇痛。产妇进入产房后，根据需求随时可以实施分娩镇痛，由麻醉医师在产妇背部置入一根细导管，将麻醉药物直接注入椎管内。在这个过程中，产妇的疼痛感会由10分降低到3-4分。所以说分娩镇痛并非完全的“无痛”，只是把分娩疼痛降低到可以忍受的轻度疼痛。产妇由于个体条件不同，对疼痛的敏感度也不一样，加之心理上的恐惧、焦虑也可能会增加对疼痛的敏感度，因此镇痛效果因人而异。大部分产妇在宫缩时会感到肚子发紧，即使有痛感也是可接受范围内的。如今椎管内分娩镇痛技术已经非常成熟，是世界范围内应用最广泛、最安全有效的分娩镇痛方法。
2
无痛分娩，
会不会影响产妇和胎儿的健康？
分娩镇痛麻醉方法和剖宫产一样，但用药量是剖宫产麻药剂量的1/5到1/10；药物注入椎管内，而不是血液里，产生副作用的几率及进入胎盘的几率微乎其微，对产妇和胎儿没有不良影响，反而提高了母婴的安全性。
3
打了麻药把宫缩抑制了，
会不会影响宫缩？
会不会影响用力？
实际上用药以后只是减轻了疼痛感觉，并不会影响运动功能（如宫缩、屏气用力等），也不会影响腹肌力量。整个产程的舒适度提高了，有利于产妇更好地保存体力，有更多精力去生产。
4
无痛分娩会减慢产程吗?
大量的临床资料证明，产程因麻醉因素的影响而延迟的几率已大幅度降低，宫缩强度、频率与镇痛前无显著性差异。
5
对宝宝和母乳喂养有影响吗？
“无痛分娩”以保障母婴安全为最高原则，且药物直接注入椎管内，而不是通过静脉，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对小宝宝不会有什么影响。
6
什么时候可以“无痛分娩”？
关于椎管内分娩镇痛的使用时机，2017年《中国产科麻醉专家共识》已经提出产妇临产后要求镇痛就可以实施操作，而宫口扩张程度不应作为其实施的指征。
7
有没有不适合做无痛分娩的？
除了不宜进行脊椎穿刺的产妇，只要符合自然分娩条件的产妇都可以使用分娩镇痛，来减轻生产痛苦。此外有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向麻醉医生咨询可否实施分娩镇痛。
8
“无痛分娩”后可以吃什么？
实施镇痛后避免进食固体食物，可饮用清饮料或运动型饮料。进入产程后胃肠道的消化能力变得很弱，吃的东西容易在分娩时呕吐，万一呕吐物返流，会导致窒息和肺炎，这是非常危险的。
9
是否会导致腰痛？
目前的研究结果显示不论是否使用分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右。产后腰痛的原因很多：孕期激素水平的变化，骨盆韧带的松弛以及骨盆的变形，脊柱生理弯曲的失衡。腹直肌的分离以及生理性缺钙等等。还有月子期间过多的劳累，或者久坐，久卧等。产妇作为一个特殊的群体，在怀孕生产前后，女性的生理和心理以及生活习惯等多方面发生了明显变化，这往往是出现产后腰疼的主要原因。麻醉引起腰痛的概率微乎其微！
10
无痛分娩在我国现阶段推广情况？
目前在我国，享受分娩镇痛的产妇不足10％，在西南地区不足7％，而在西方发达国家已经达到了80%～90%。分娩镇痛推广效果不佳和传统观念有关，也和麻醉医生缺乏有关，目前我国的麻醉医生仅有8.5万名，缺口大概在30万左右。推广分娩镇痛，任重而道远。
一个合格的母亲，不需要用疼痛来证明。随着舒适化医疗的发展，无痛分娩势在必行。医院建立了非常正规、标准化的分娩镇痛流程，更好的保障母婴安全。无痛分娩，让女性生产更有尊严！
供稿｜麻醉科 王小艳
编辑｜杨蓉
责任编辑｜展光保
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