澎湃综合整理自新华社、央视新闻、上观新闻等

今天(3月25日),韩国全国医科大学教授协会紧急对策委员会发表声明称,全国包括汉阳大学、江原大学、建国大学等19所大学的医科大学教授将于当天提交辞呈,在完成对负责的患者诊疗后,将离开所属医院和大学。

而据韩国医疗界透露,韩国全国40所医科大学的大部分教授将从3月25日开始提交辞职书或决定辞职。

时至今日,韩国医学院扩招风波已持续发酵超一个月,医疗界与政府之间的博弈并未出现缓和迹象,反而正在进一步加剧。

韩国医科大学教授开始递交辞呈。视频来源:@CCTV国际时讯

针尖对麦芒 一场互不退让的拉锯战

此次医界与政界对抗的导火索,发生在今年2月6日。韩国保健福祉部和教育部公布一项决定,韩国将从2025学年高考开始扩招医科学生,数量从现行的3058人增至5058人。到2035年,韩国将新增约1万名医生。

韩国政府表示,扩招计划基于2035年的供需预测而定,考虑到人口老龄化导致的医疗需求增加,届时医生缺口将达1.5万人。

但这项扩张计划受到医生团体和医学院学生的强烈反对。韩国医疗界认为,政府扩招计划治标不治本,无法解决医疗人员紧缺、资源分配不均等问题,且盲目扩招可能引发过度医疗,从而加重医保系统财政负担,同时还可能降低医学院教学质量。

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3月19日,医疗工作者从韩国首尔一家医院外走过。图片来源:新华社

2月15日下午起,韩国多地的医学协会陆续开始举行聚会和游行,超百名医生举着“(韩国)医疗系统将因快速发展而崩溃”等标语牌,高喊口号,敦促韩国政府取消扩大医学院名额的政策。

2月19日,韩国首都圈五大医院大批实习医生和住院医生集体辞职,并于20日晨起停止工作。同样2月20日起,韩国40所医科大学的学生集体休学。这股“辞职潮”迅速蔓延至韩国其他城市。

随着大量医生集体辞职,多家医院人手短缺、运转困难。韩国政府于2月23日将该国医疗系统危机级别提升至最高级“严重”。

但即便如此,韩国政府方面显然不打算服软。在医疗界持续不断的抗议声与“辞职潮”中,韩国政府于3月20日发布扩招名额分配方案,完成推行该计划所需的全部行政程序。2025学年度扩招的2000名医学生中,82%的名额将分配给首都圈以外地区,18%将分配给京畿道和仁川市,首尔没有新增名额。这也是韩国自1998年以来首次增加医科大学的招生名额。

而韩国医疗界则强烈批评政府这一做法,表示正考虑组织全面罢工。

除了实习医生、住院医生及医学生,韩国医科大学的教授们也宣布加入“辞职潮”。韩国医科大学部分教授从25日起提交辞职报告,并缩短工作时间。4月1日起,这些教授将最大限度减少门诊接诊量,以便将医疗资源集中于治疗重症和急诊患者。韩国媒体指出,这恐使政府和医疗界的对峙进一步加剧。

曾经“效果良好”的罢工行动

实际上,这并非韩国医学界首次出现大规模罢工。只不过,过去的20多年时间里,这种医界与政界的博弈大多以医疗界获胜,政府方面让步告终。与之对应的结果是,自1998年之后,韩国医学院再没有进行过扩招。

韩国“news1”新闻网梳理了该国医生自1955年以来进行的9次罢工等活动,政府制定的政策每次都会因为这些活动而取消或修改。

而自2000年以来,韩国医生进行过4次大规模罢工。

2000年,韩国政府正式推动“医药分家”改革,即医生和药剂师明确分工。这直接导致医生失去一大笔收入来源,从而引发了持续五个月的医生大规模罢工。虽然“医药分家”改革最终按计划进行,但韩国政府与医疗界达成妥协方案,决定将医学院招生人数减少10%、禁止药剂师任意配药并增加医疗费等,变相提高了医生的价值。自2000年至2006年期间,医科学生招生人数由3273人缩减至3058人,此后便一直保持不变。

2014年3月,针对韩国政府计划推动远程医疗相关立法,韩国医生进行了大规模罢工抗议,最终相关方案被搁置。

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2020年8月,韩国实习医生协会举行罢工行动。图片来源:海外网

2020年新冠疫情期间,韩国的医疗系统一度因人手不够而崩溃,文在寅政府也曾推动医学院扩招计划,希望从2022学年开始,在10年内共计扩招4000名医科学生。为反对这一计划,韩国很多医生举行多次罢工。之后,随着疫情不断恶化,韩国政府与医疗界于2020年9月达成协议,同意暂时搁置政府相关计划,随后医生返岗工作。

不过今年的这一番医政博弈,韩国政府态度显然相当强硬。面对医生团体所提撤回扩招计划的要求,政府予以拒绝,并决定对拒绝返岗的辞职医生采取行政处分及相关司法措施。

韩国到底缺医生吗?

经合组织2023年11月报告显示,韩国医生全年人均接诊患者数达6113名,居32个成员国之首,是经合组织平均水平(1788名)的3.4倍。与之对应的是,韩国民众首次诊疗时长平均为4.3分钟,只有经合组织国家平均水平(16.4分钟)的四分之一。

经合组织数据显示,韩国5200万人口当中,每千人仅有2.6名医生,不仅在发达国家中处于“垫底位置”,也远低于经合组织成员国每千人3.7名医师的平均值。在偏远的忠清南道和全罗南道地区,每千人拥有医生数更跌到0.49和0.47名。

据韩国实习医生协会提供的数据,韩国初级医生轮班36小时,而美国轮班时间不超过24小时。美国一半的初级医生每周工作不到60个小时,而韩国医生的工作时间通常超过100个小时。

2022年3月22日,韩国首尔急救医疗中心医务人员对救护车和担架进行消毒。新华社/纽西斯通讯社

从数据上看,韩国显然是缺医生的。但为何医疗界又如此步伐一致地反对扩招?

一方面,在韩国,医生职业的含金量极高。在韩国专业性的职业者中,医生平均收入最高。尤其是与10年前相比,平均收入增幅最高。韩国税务总局公布的数据显示,医生收入约为7.81亿韩元,高于律师、会计师和建筑师。

相对应的,在韩国成为医生也是个漫长且艰难的过程。要想成为医学院学生,高考成绩必须进入前千分之一以内,地方大学医学院的分数甚至比首尔大学的分数线还高。考上之后还得负担高昂的学费,上医学院要5-8年,从实习医生到住院医生又要5-8年,培养一个医生的金钱和时间成本都非常高。

而扩招的直接结果,很可能就是从业人员变多、收入降低。这在经历了激烈竞争后才获得一席之地的他们来说,是不可接受的。

韩国延世大学保健行政学教授郑亨善认为,在西方国家,公立医院占医疗机构总数的50%以上,而韩国95%以上是私立医疗机构。公立医院医生希望同行越多越好,这样可以减少工作量,薪水也不会受到太大的影响。但私立医院的医生则希望减少与自己竞争的同行数量,以维持自己的高额收入。

《韩国先驱报》引述一位老医生的话说:“在韩国,说医生不缺的只有医生。”