2024年3月20日是世界口腔健康日，今年的主题是“健康口腔，健康体魄”。针对儿童口腔相关问题，小编采访了口腔科副主任，副主任医师王梦醒。
Q1
今年世界口腔健康日主题是“健康口腔，健康体魄”，您是怎么理解看待这个主题的？
今年中华口腔医学会响应FDI世界牙科联盟的号召，倡议“健康口腔，健康体魄”，这个主题很贴近我们的生活。对于小朋友来讲，保持一个健全的口腔和整齐的牙列，没有龋齿，拥有正常的咬合关系，无疑对婴幼儿以及青少年的身心发展大有裨益。我们在门诊也经常有家长反映，孩子在做过牙齿矫正或者修复之后，吃饭都有劲儿了，食欲也变得更好，所以孩子也都长得更高更壮了，这正是口腔治疗，尤其是儿童口腔治疗存在的意义。
Q2
目前我国儿童口腔现状是什么？从咱们医院临床数据分析看，儿童口腔问题的具体表现是什么？临床经常遇到什么样的情况？
2017年的全国口腔健康调查显示，儿童口腔龋齿的发病率呈上升态势，即便是在大中型城市也不例外。2023年我们医院在通州做的流调结果显示，3-12岁儿童乳牙龋齿发病率高达49.9％。这反应出虽然我们经济水平、家庭的生活水平逐渐增高，但是口腔保健的意识并没有随之增高，最明显的表现就是龋齿仍然是临床最常见的问题。此外，婴幼儿还常见先天性舌系带过短、口腔外伤及黏液囊肿、鹅口疮等感染性疾病，以及伴发感冒的疱疹性咽峡炎。学龄前儿童则更易出现龋病、牙齿外伤以及因不良习惯导致的咬合问题，如反合、深覆合、开合等需要早期矫正的情况。
对于我们医院口腔科来说，面对低龄儿童的龋齿情况，我们的治疗策略是这样的，比如，一名2岁多的小朋友来就诊的时候，如果发现他的20颗乳牙里有10颗以上严重的龋坏，我们不会第一时间开始治疗，而是先与家长沟通，了解小朋友平时的口腔健康习惯与卫生保持情况，与家长进行深入的交流，并进行口腔健康宣教，引起家长对孩子口腔健康的重视。如果初次就诊时小朋友能接受治疗，我们会先进行常规的涂氟处理，以及定期复查，这样可以让家长直观观察到小朋友的口腔状况，并随时调整诊疗状态。有龋齿的小朋友，我们可能会建议每3个月复查一次，在家长和小朋友能配合的情况下，尽早采用ART技术进行微创充填治疗。等年龄稍微大一些，再进行永久性充填，在此期间，可能会出现急性牙髓症状，可以随诊处理。
低龄儿童的口腔龋齿，采取的是序列治疗的方法，按照慢性病去管理，同时家长配合进行家庭口腔预防保健措施。但是在门诊中不乏从首诊的两三岁一直看到十一二岁，甚至十七八岁的“老病号”。因为如果不改变生活习惯，家长不配合进行家庭口腔预防保健措施，即便是换牙之后，问题依然存在。这也就是为什么在首诊的时候我们会与家长进行深入交流，因为口腔治疗是一个长期的习惯养成过程。有好的口腔卫生习惯，才有健康的口腔。
Q3
您介绍一下口腔健康的基本知识和重要性，分享一些日常生活中的口腔保健建议，家长如何发现孩子的口腔问题？
对于婴幼儿来说，我们强烈建议家长在孩子长牙前就开始口腔护理，不要等到孩子开始长牙了才考虑刷牙，而是在没长牙之前，用清水、纱布或者手口湿巾进行口腔和舌苔的清洁护理。这种习惯应该像每天洗澡一样自然，家长可以在给孩子洗澡时顺便进行口腔清洁，让孩子从小就开始熟悉这一过程。这样当孩子开始长牙或者进行口腔治疗时，他们才不会产生抗拒，更容易接受和配合治疗。
对乳牙已经长齐的低龄儿童，刷牙应该由家长负责进行，每次持续2-3分钟。如果孩子坐不住，家长不用担心，只要保证每天刷够6分钟就行，可以安排在早餐后、添加辅食后、午睡前、晚上睡觉前这几个时间段，每次刷1-2分钟，这样就能轻松达到6分钟的目标。如果孩子刷牙频率比较高，建议选择可食性牙膏，与含氟和不含氟牙膏交替使用。
家长需要特别注意的是，定期带孩子进行口腔复查。通常情况下，口腔健康状态良好的孩子，建议每半年复查一次；有龋齿的小朋友每3个月复查一次。复查前，确保孩子把牙刷干净，尽量避免吃喝，当天即可直接进行涂氟处理，避免二次就诊。
Q4
口腔科在治疗方面的特色是什么？
我们口腔科主要服务于低幼儿童，这一群体的口腔诊疗在成人医院比较棘手，所以大多数家长选择来儿童专科医院就诊。对于1岁以内的低龄儿童，我们主要关注黏膜病和先天性发育问题，如舌系带过短、鹅口疮等感染性疾病，以及疱疹性咽颊炎等。诊疗方面，我们采取激光治疗舌系带延长术，感染率低，术后反应小。
2-6岁已经长牙的小朋友，龋齿治疗和早期咬合诱导是我们的工作重点，针对低龄儿童龋齿的序列治疗，我们会根据小朋友的情绪和配合程度，灵活调整治疗方案。孩子生长发育期间的不良口腔习惯比如地包天、深覆合、吃手导致的开合、反咬合、牙齿前突及牙弓狭窄等问题，我们运用肌功能训练器开展早期咬合诱导的治疗，帮助牙弓扩张，利于牙齿排列整齐。
我们近期还引进了牙科手术显微镜，便于放大嘴巴里的“小牙齿”，让我们更清晰直观地观察牙齿的结构和病变情况，更精准定位到病变部位，减少操作的不确定性，让治疗更精细。
Q5
科室在未来的发展规划中有哪些重点工作和目标？
未来我们首先会开展口腔手术显微镜的一些治疗，满足患儿精细化治疗的需求。其次，会与麻醉科一同开展舒适化儿童口腔治疗技术，减少因害怕看牙带来的心理影响，提高患儿和家长的就诊体验。同时我们计划扩大诊室规模，增设更多的牙椅，以满足日益增长的门诊需求，优化诊疗环境和服务质量，服务广大患儿。
Q6
对公众的呼吁有哪些？
俗话说：“牙好胃口就好”，关爱儿童，从关爱口腔健康开始。衷心希望家长们能够高度重视并关注儿童的口腔健康状况，培养健康的生活理念，家长一定要记住，定期复查是维护口腔健康的关键。让我们共同努力，为孩子的健康成长保驾护航。
文 | 邱爽、王梦醒
编辑 | 宣传中心 刘赫晨
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