据观察者网援引韩联社报道,大韩医师协会主要人士进日表示,将凝聚14万名医生的力量,从当天起开展敦促尹锡悦政权下台的运动。上述表态是大韩医师协会紧急对策委员会媒体宣传委员长朱秀虎在接受警方调查前,对记者作出的。朱秀虎因涉嫌煽动实习和住院医师集体辞职,抵达首尔警察厅公共犯罪侦查队接受警方第二次传唤。朱秀虎说,政府以医协紧急对策委委员长金泽宇等人在集会上“鼓励”所属会员为由,向医生下达了吊销执照处分。

韩国政府与医学界来回至少经历过四次博弈,每次都是政府被迫妥协。医改方案最令韩国医生不满的是,将原来不在报销范围内的自费项目,如磁共振成像、超声波等高价检查项目,分阶段纳入医保范围,以降低韩国民众的看病费用。韩国医生不开心的是,这些原本不在医保范围内的项目,医疗机构可自行定价,进医保后,这些价格就不能自己定了。双方彼此博弈,许多手术被迫取消,无法接受治疗的患者怨声载道,导致文在寅政府不得不妥协。

这个招数并不新奇,此前文在寅也提出过要扩招医学生,那时候医生就用过这一招,丝毫不顾及当时是口罩时期,正是用人之际,为了自己一己之私,罢工搞游行,当时文在寅被迫向医生让步,同意不扩招。现在尹锡悦不愿意低头,不是他比文在寅强硬,而是他口碑太差了,就想着用这件事去拉拉选票,因为扩招医学生这件事,民众是非常支持的,而且尹锡悦越强硬,民众支持率越高,如果他向医疗系统妥协,反倒会导致他支持率暴跌。

韩国政府步子迈这么大,就是为了解决韩国医生短缺的问题。去年韩国官方统计,韩国人均门诊就诊次数和床位数在经合组织成员国中排名第一,但每千人口医师数排名倒数第二。韩国每千人口医生数(含韩医师)为2.6人,在OECD中仅略高于墨西哥(2.5名),明显低于OECD均值(3.7名)。扩招医学生可以在一定程度上解决韩国医生短缺问题,让更多病人能够及时得到诊治,挽救他们的生命,这也是韩国政府的本意。

因此,韩国保健福祉部长官曹圭弘强调,每年扩招2000人是“根据医疗供需预测确定的最低数量,不是政府谈判的数字”。韩国的国民健康保险覆盖率极高,几乎是全民医保。这就导致医保报销率高的基本医疗专科如小儿青少年科、妇产科、急诊、外科等部门的收入相对有限,自费项目多的“皮眼整(皮肤科、眼科和整形科)”收入高,成了年轻医生趋之若鹜的科室,也是医院的盈利主体。与国民基本生命健康息息相关的科室却面临用工荒。

所以,韩国保健福祉部和教育部共同发布了一项政策,计划把医学生的招生规模从如今的3058人扩充到5058人。此举引发了医学界的强烈不满,在一个名为“大韩医师协会”的网站号召下,韩国医生们发起了这场罢工行动。“大韩医师协会”的内容是对外公开的,之前许多人已经得知了罢工的消息,但任谁都没有料到医生们的行动会如此果决。韩国医生的罢工行动已经持续了整整一个月,而尹锡悦和他的幕僚们至今没有作出什么实质性的举动。

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此前,韩国100家大型综合医院有10034名实习和住院医生递交辞呈,占这百家医院实习和住院医生总和的80.5%。其中离岗医生9006名,他们的辞呈都没有被受理。另据央视新闻报道,受医生抗议活动影响,韩国多家大型医院表示,已纷纷取消或延期部分手术及诊疗日程。首尔峨山医院及三星首尔医院表示,已减少40%至50%的手术量。此外,还有患者称被医院要求尽早出院。

首当其冲就是实习医生反对,他们在韩国医生等级处于最低,本来工资就不高,如果按人民币算的话,大概每个月1万到2万的样子。本来没扩招之前,自己累得像狗一样,天天加班,这下扩招了,这么多人过来抢岗位,竞争激烈,不仅自己的收入会下降,而且劳动强度还会加强。接着,比实习医生高一级的住院医生,也加入到了反对的队伍中。于是韩国医学界出现了从上到下,整齐划一的罢工现象,而且愈演愈烈,已达到上万人的规模。

在医生奇缺的同时,整个韩国90%的医院均为私立,医生的工资奇高无比,全国医生的平均年薪高达18万美元,约合129万人民币,注意这个薪水只是全国平均值。韩国医生的收入平均值,和韩国大型企业总经理级别的薪水差不多。在韩国被誉为“神的职业”的公务员,平均年薪才约合32.5万人民币左右,远远低于医生的年薪。所以在韩国医生是一个令人艳羡的行业,很多韩国电视剧中都有家长鼓励孩子以后考上医学院飞黄腾达的镜头。

人都是趋利的,韩国很多医学生念完书出来,瞄准的都是干活不累、又高收入的医美行业。如果医疗系统内部的结构问题不解决,无论扩招培养出多少医学生,也不过是给医疗美容行业输送的人头罢了。那些原本就没人干的专科医生,该缺还是缺。老年人照样没地儿看病。尹大总统单纯地扩招医学生,终归只是饮鸩止渴。韩国政府不是看不到背后的弯弯道道,是因为体制问题,给那立着呢。

另外,培训更多的医生,意味着本就不多的教育经费会被进一步挤压,医学生的教学质量得不到保障,大量“半吊子”学生最后被医疗系统接受,长期来看会严重降低医疗质量。目前医疗体系的困境并不在于“医生少”,而在于“医生分配不均”。重要领域,医生人手却严重不足,这不是单靠“扩招”就能解决的问题。如今政府一扩招,身后的竞争者越变越多,“狼多肉少”的现状将被进一步挤压,实习医生与住院医生因此撂挑子成为大罢工的主力。

世界各国的医生都属于高收入群体,韩国也不例外,但韩国医生的收入分化也十分严重。韩国实习医生和住院医生的年收入仅有1.8万-3.6万美元。韩国医生等级大致可以分为,实习医生、住院医生、专科医生、专家教授等。这次韩国医生罢工的主力就是实习医生和住院医生,参与罢工的人数大概是1.2万人,虽然看起来占韩国10万名医生里,只是一小部分。但韩国大型教学医院的工作人员里,有大约四成是实习医生。

罢工爆发后,医生和患者都各执一词,理直气壮。患者的想法非常直接,医生作为高收入群体,为了维护小圈子的既得利益导致无数患者无法就诊,是在绑架国民的健康要挟政府。这种做法无疑是错的。而许多实习医生认为,医院应该提供更多资深医生岗位,而非扩招实习医生来解决现在的问题。换言之,他们希望自己能得到更多“转正”的机会,而不是在未来被另一批“等待转正”的人取代,因此才有这么多人冒着被吊销执照的风险出来抗议了。

一名产妇分娩时,无法注射麻醉剂,因为麻醉科住院医师临时辞职了!还有一位预产期的高危产妇,在去医院的路上,医院告知她由于人手不足,无法给你进行分娩手术。这类的情况还有很多,不少癌症患者等着治疗,结果找不到医生!很多家医院,推迟重症手术,急救手术,原计划的手术数量直接砍半。主打一个垂死术中惊坐起,医生弃刀罢工了!这可不是医患关系紧张,而是韩国医学界,正在手撕整个韩国。

韩国的老百姓就苦不堪言了,饱受医疗负担沉重的困扰,而且因为韩国的老龄化加剧,医生缺口日益扩大,之后韩国医生将出现1.5万人的缺口。这次大韩医师协会当然还是组织大罢工对抗政府。韩国总统尹锡悦向医生喊话,说不能以民众生命健康作为要挟。过去政府没能让医学院扩招一个人,增加医生数量对维持韩国基本医疗服务至关重要。但韩国的医生们并没有理会尹锡悦,而是上街集体脱了白大褂,然后全部回家不干了。

韩国政府之所以会发出如此严厉的警告性公告正是由于最近愈演愈烈的韩国医生大罢工事件。这次席卷整个韩国的医生大罢工事件已经在事实意义上造成了韩国医疗系统的半瘫痪状态。但眼下韩国的尹锡悦政府仍然不愿意对抗议的医生们做出妥协。韩国政府的官员们指责抗疫的医生是在拿患者的性命做赌注。而抗议的医生们则指责韩国政府的新政策侵犯了他们作为医生的权益。双方目前仍然处在僵持的状态中。

9000多名医生辞职,直接瘫痪了韩国医疗体系。然而,医生们的团结,并没有让尹大统领妥协,反而是愈发强硬。稀释医生的稀缺性,让医生职业快速贬值。当局先是让护士“火速上岗”,允许护士代替部分医生职能。接着尹大统领给出了答复。乖乖回去上班,辞职的重回原单位。依然冥顽不灵的,那就去服兵役。原来韩国医生享有免除兵役特权。现在尹大统领釜底抽薪,令医生们措手不及。

众所周知,韩国凡是通过体检的健康男性,从19岁起到35岁前必须入伍服兵役。而医学生较为特殊,他们在取得医生执照后,如果不参加实习课程,就直接以公共保健医生入伍,或是在完成住院医生课程后,以军医或公共保健医生的身份服役。所以那些未服兵役的住院医生在辞职被受理后,属于中断实习,只不过现在政府用“禁止受理辞职”的命令使他们的实习没有中断,如果辞职被受理,他们就要按规进入军队服役。

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这种情况,对尹锡悦政府的压力极大,因为韩国医生罢工潮持续时间太长,已经让国家医疗体系接近崩溃。如果医生们继续“硬刚”,那么韩国民众就无法接受就医,必然会将怒火转移到尹锡悦政府身上。然而,尹锡悦政府选择妥协,那么他们的医改政策就彻底失败。更糟糕的是,尹锡悦后续想要进行任何改革,都很难推行下去,因为反对人群会效仿韩国医生这次的做法,来裹挟韩国政府。无论是继续强硬,还是选择妥协,对尹锡悦都不利。

从这次罢工潮可以看出来,政府掌握着医学院的扩招权而韩国医师协会在扩招的问题上也是有着丰富的斗争经验。他们的辞职潮也是对尹锡悦的施压,当医学院里没有了专家教授,那扩招再多的学生也没有老师上课,最终也是无济于衷。身为检察官出身的尹锡悦当然清楚这背后的较量,本质上还是劳动者权益的保障与公民健康权的衡量。接下来尹锡悦或许会采取更为强硬的手段,毕竟在这一问题上他已经获得了76%的民意支持,扩招还是对民众有好处。

民调机构韩国盖洛普发布数据称,韩国民众对尹锡悦施政表现的评价发生转变,好评率上升至39%,而在这之前,尹锡悦的支持率仅在30%左右徘徊。而导致尹锡悦支持率上升的重要原因之一,就是在“推行医学院扩招”一事上“当机立断、有魄力和毅力”。如今,尹锡悦政府态度强硬,与前几任总统形成对比,这是令韩国民众对其改观的原因之一。此外,韩国国会大选在即,尹锡悦在看到支持率回升后,显然更不愿意妥协了。

这种矛盾本质上还是医疗服务供求关系之间的问题。而如今,这场风波发展到像朱秀虎这样的医界人士,公然发表类似“政变”的言论,显然是尹锡悦已经触及了韩国某些阶层的利益。如何彻底平息这场风波,对尹锡悦将是一次极大的考验。由此可见,自尹锡悦执政以来,内部改革上,又无法做到稳定大局,怎么看都让人觉得,尹锡悦有些力不从心,长此以往他的执政生涯必然会受到很大的影响。

医疗事业事关人民生命健康,需要政府、医生和社会各界的共同努力和支持。希望在未来的发展中,医生和政府能够携手合作,共同推动医疗事业的发展,为民众提供更优质、更可及的医疗服务,实现医患双赢的局面。这一事件也提醒我们,医疗制度的改革和完善是一个复杂而长期的过程,需要各方共同努力,理性对待矛盾和分歧,促进医疗事业的可持续发展。希望通过这次事件的反思和总结,能够为未来医疗制度的改革提供有益的启示和借鉴。

韩国社会对此事件的反应也呈现出两极分化的态势。部分民众支持韩医协的行动,认为医生们是在维护自己的合法权益和社会正义;也有人担忧这一行动可能引发社会不稳定和政治动荡,对国家的未来发展产生负面影响。对于韩医协的行动,尹锡悦政府尚未作出正式回应。但据消息人士透露,政府正在紧急研究应对策略,以平息这一波政治风波。需要充分考虑到医生的诉求和社会的稳定,采取切实有效的措施来化解矛盾,避免事态进一步升级。