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▲腾冲和顺古镇的清晨
3000公里，是沿着地理学上中国人口密度分界线从腾冲延伸至北京的距离。8年前，林奕独自一人跨越万水千山成为无数北漂族的一员，窝在转身不过的出租屋里，电话那头总是让父母宽心的报喜不报忧。这些年，林奕最牵挂的还是父母的身体，羡慕于北京的医疗资源，想把父母接来但这也仅限于想想。不忙的时候让父母把检查报告寄来，自己到大医院找专家看看，然后再买点药寄回去，就这样也算让母亲几十年的胃病近些年好了挺多……
如今，工作的压力，理想被现实打败，这位北漂姑娘可能不得不再次打包行囊，回到自己长大的滇西小城，没有了诗和远方，便守在父母身边接受岁月平和的波澜不惊。对于林奕，现在想的比较多的是可能再没有大医院看病配药的便捷，担心母亲的病情再有反复。
林奕的担心可能也代表了很多人的想法，也许一二十年前的县医院确实在很多方面没法跟大城市的医院相比，缺医少药亦是常态。然而近些年随着国家医疗强基层战略的不断深入，昔日相对落后的县域医疗早已换了新颜，同质化的优质医疗正不断从一线城市的大三甲医院逐级下沉至中国广大的县域基层，使得县城逐步建立起与大城市相似的规范化诊疗体系，为当地百姓提供坚实的健康守护。这些也正是辉瑞中国广阔市场事业部总经理张建辉以及他所带领的团队所一直努力的方向，为了那些无论身在何处的患者都能享受到高质量的医疗服务。
作者 | 人物君
01
黄金时代
我国有2800多个县级行政区，县域常住人口约7.48亿人，占全国总人口数的一半以上。一个个县城映射着中国民众生活的基本面，而在过去很长时间里县域医疗水平与大城市相比，还是存在着不小的差距。缺医少药，导致很多百姓为了看个病，不得不长途跋涉来到大医院，守在挂号窗口前通宵排队。也正是看到了县域患者大量未被满足的医疗需求，从2007年开始，辉瑞中国的战略聚焦点开始逐渐由核心城市延伸至广阔的县域市场，以期为无数的基层百姓带来先进的药物和规范化的诊疗方案。
图｜辉瑞中国广阔市场事业部总经理 张建辉
如今辉瑞在中国县域市场的深耕已有十余年，成为中国县域医疗的发展的有力助推者。特别是近些年来，随着国家对县域基层医疗服务能力提升与发展的日益重视，县域医疗迎来了其黄金发展期。2015年，分级诊疗作为我国基本医疗卫生制度的指导性方针被提出，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗16字方针的核心便是强基层，只有县域医疗服务能力提升了，接得住广大基层患者的诊疗需求，才能真正构建起分级诊疗所倡导的有序就医体系。
随后，国家又推动了医联体、医共体、区域医疗中心等一系列支持县域医疗发展的措施落地。特别是2021年10月，国家卫健委印发了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025）》的通知，目标到2025年全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般疾病在市县解决打下坚实基础。
政策的东风吹遍了中国广袤县域的每一个角落，基层医疗的发展提升迎来了其最好的时代。辉瑞中国亦在国家的政策指引下，保持与国家的医疗战略步伐同步，继续深化对县域医疗的聚焦与投入。在对中国县域医疗持续深耕十多年的基础上，2021年12月辉瑞中国广阔市场团队首次作为独立事业部成立，体现了辉瑞对于广阔市场的重视程度又上升到了一个新的层面，这是源于对中国基层医疗未来发展的强大信心。
在接受《医学人物》周刊专访时，辉瑞中国广阔市场事业部总经理张建辉表示，基于对广阔市场的高度重视和为了县域亿万百姓健康的使命感，辉瑞要努力践行好助力基层医疗服务能力提升的企业责任，推动创新能在第一时间延伸至县域，使广大基层患者能更早地获益于创新的产品和诊疗方案。
02
触手可及
对于县域医疗的重视，也正是体现了辉瑞所一直致力的全球诊疗公平性的普及，患者无论在哪都能在第一时间用上辉瑞的优秀产品。让创新产品到达县域市场的时间与北上广等大城市的时间差尽可能缩短，更好地服务于广大的县域基层患者。
这也正是得益于近些年来国家对于创新药审批的加速以及基层市场可及性的提升。以往一款创新产品在欧美上市后，可能要数年后才能进入中国市场，而如今很多创新药在中国的上市几乎是与欧美同步的。而在创新药的临床推广中，也是遵循着同样的逻辑，相比之前一款创新产品在城市核心市场推广三五年后才能逐步推进到县域地区，如今北上广能用上的创新产品，县域地区同样可以快速跟上。
“这就保证了从国际到中国市场、从一线城市到广阔县域，都能在第一时间获得创新产品的助力，真正做到让县域百姓也能用上触手可及的创新药。”
对话 ▶ ▶
辉瑞的科技创新如何助力县域与大城市间的诊疗同质化
张建辉谈到，辉瑞中国目前在广阔市场主要聚焦于抗感染、肿瘤与皮科这三大重点产品线领域。作为全球抗感染药物领域的领军者，辉瑞无论是在细菌、真菌还是近年来新冠治疗药物领域都有着很深的积累，出色的疗效可以很好地赋能于县域地区感染类疾病的及时有效治疗；在肿瘤治疗领域，得益于近十年来，国家对于“三保合一”的不断推进，均衡了城乡居民的医保待遇，提升了县域患者对于重大疾病的保险覆盖与支付能力，加之近些年来在国家强基层战略的支持下，县级医院在肿瘤诊疗能力上的持续提升，更好地实现了肿瘤在县域地区的规范化诊疗；而皮科作为辉瑞近年来在县域重点进军的新兴领域，当前聚焦的重点在特应性皮炎领域，目前中国有庞大的特应性皮炎患者，基层中占据相当大比例，而他们中的很大一部分并未得到精准有效的治疗，不得不长期忍受着瘙痒、皮损，以及反复复发的痛苦，生活质量因此受到严重影响，辉瑞希望其针对中重度特应性皮炎的创新产品，能为基层的广大患者带来更多获益。
辉瑞希望通过在这三大主要疾病领域的持续深耕以及未来更多创新药品和诊疗方案的引入，为县域患者在诊疗上带来真正的帮助，这也正是体现了辉瑞“为患者带来改变其生活的突破创新”的使命与宗旨。
03
数字助力
为了能使基层患者更快地获益于新的创新药物及诊疗方案，医生们对于新的临床知识技能、创新药物使用的快速学习则显得非常重要。
“而面对分散的县域市场以及快速迭代的医学知识，仅靠传统的人力去推进，显然很难满足县域所有的医疗需求。”
张建辉认为，要想真正实现对广袤县域地区的有效覆盖，必须要改变传统模式，以科技促进医学前沿知识和创新诊疗方案的下沉。
为此，在全球的数字智慧化浪潮下，辉瑞借助于数字化、人工智能等创新技术模式，将最前沿的学术信息在第一时间传递给中国广大的县域医生，让他们在疾病的规范化诊疗上保持与北上广等大医院的同频，将先进的治疗理念能更快更好地应用于临床，为亿万县域百姓获益。
数字化工具对于医生、患者以及治疗本身都有着很好的帮助。如今医生的继续教育和学习已不再局限于以往的线下会议形式，而是可以通过互联网随时随地进行各类知识的互动式学习；从治疗的角度来看，以肿瘤的MDT治疗为例，不仅需要本院医生的共同会诊，很多时候还需要上级医院专家通过远程的方式给予诊断治疗方面的指导与帮助。数字化打破了地理空间的界限，使得县级医院在疾病的诊治方面与上级医院专家推进的质控规范保持更好的同步。
张建辉认为，随着技术的不断进步，数字化工具将成为医生身边的高级助手，能帮助他们进行临床前沿知识快速而全面的索引，比如查询肺癌诊治的最新技术方法、专家共识等，大幅提升县级医院在肿瘤诊治方面的新锐度。再如人工智能辅助诊断，以特应性皮炎为例，可以通过患者提供的一些基础问诊信息，实现对疾病的快速精准诊断。这些都将为医生对疾病的诊治以及患者的长期自我管理等方面带来巨大的提升与帮助。先进的治疗理念、规范化的诊疗模式也将通过数字化工具更快地从大城市下沉到县城地区，实现优质医疗在广阔基层的同质化复制。
同时，辉瑞中国广阔市场事业部保持着与公司其他产品事业部之间的协同与联动，以使得辉瑞不同产品线的优秀创新药物、诊疗方案能通过数字化工具更快地触达基层，为患者获益。从核心市场到广阔县域，这也恰是与国家推动不同层级医院间上下联动的政策相吻合，从国家医学中心到区域医疗中心再到各县级医院，优质医疗资源逐步下沉，带来基层规范化诊疗的全面提升。
04
协同并进
无论是细雨如蓑的江南还是大漠孤烟的西北，辉瑞希望这片广袤土地上的每位患者的诊疗需求都不被落下。
图｜县医院内排队挂号的人群
医疗同质化的发展不仅限于大城市的标准化诊疗模式下沉至基层，还在于不同地区县级医院间的同质化、规范化发展。东中西部地区由于经济发展水平等方面的原因，县级医院间的发展也存在着较大差异。为了实现县级医院间的同质化发展，需要将一些发展较好的县级医院的诊疗技术、管理模式等复制到其他地区的同级别医院中。比如，可以将东部地区一些发展较好的县级医院的学科发展、人才培养、医院管理等方面的先进模式提炼出来，供其他县级医院学习参考。并且由于同属县级医院，相比省市级医院而言，他们在一些基础情况上更具共通性，模式上也更易复制。
在这样的相互学习中，实现了东中西部地区县级医院发展的协同并进。在这个过程中，辉瑞希望能以全局发展的眼光，在国家支持县域医院发展的大政方针指引下，成为其中很好的参与者与助力者，为中国县域医疗的全面发展贡献一份自己的力量。
在张建辉看来，一家药企要想在县域更好地深耕，关键在于其能提供更好的科技创新产品来解决县域医院诊疗过程中未被满足的需求，使患者得益于这些产品带来的更佳治疗效果。企业则在这样的正向反馈中，继续更多的创新突破，这是一个彼此成就的过程，关键在于能真正助力县域医疗的发展。
广阔市场是辉瑞集整个公司力量共同助力县域医院发展的一个整体化战略，体现着辉瑞对于提升中国广大县域地区医疗能力的的使命与信心，对于张建辉而言，他需要做的是秉承这一战略核心，带领团队真正做好中国县域医疗发展助力者的角色，使高质量的医疗服务在中国广阔的县域遍地开花，让辉瑞成为县域百姓值得托付的健康伙伴。
“无论你身处祖国心脏北京还是边陲小城腾冲，每个人对于优质医疗的向往，正是辉瑞跟随国家强基战略的旗帜砥砺前行的动力与方向。”
责编：罗敏
摄影：葳蕤
校对：吴越