前些天贝贝出生了,但她的诞生并没有为家人带来欢声笑语,因为她双手手指全部缺失,而且右侧没有耳朵,也没有耳道。撕心裂肺的痛哭和令人窒息的压抑后,贝贝家人把矛头指向了医院B超室,认为B超医生没有及时发现贝贝的畸形,给贝贝本人以及家人带来了莫大的痛苦。

目前,要检验胎儿是否存在畸形或病变,B超是最直观、快捷、安全的方法,在大多数人的眼里,只要B超检查没有发现问题,那么就理所当然的应该生出一个健康的宝宝。然而,定期做B超检查仍生出畸形儿的例子并非个案,是医生没有及时发现问题吗?

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孕期B超到底是一项什么样的检查

B超最早采用的是黑白B超,上世纪80年代出现了彩色B超。彩超并不真是彩色的,只是在黑白B超的基础上加上了血流成像,即用红、蓝两色来表明不同的血流方向和流速。随着科技的进步,后来又逐步出现了三维彩超和四维彩超。

和一般人观察物体的方式不同,黑白B超和彩色B超看到的都是器官或组织的一个切面,只有受过专业训练的人才看得懂;三维彩超和四维彩超是给非专业人士看的,前者可以模拟出胎儿轮廓的照片,让家属看看胎儿的大致模样,后者则是前者的一段现场直播,以观看胎儿在子宫内的活动情况。

从部位上说,腹部B超比较常见,探头接触的是腹部。阴道彩超则是将探头放入阴道内进行检查,这种B超能深入盆腔,观察子宫等器官效果更好。

孕期做B超主要的作用,一是了解宝宝及其附属物在子宫内的状况,比如宝宝的大小是否和孕周相符、羊水、胎盘、胎位情况如何……二是在合适的时机里观察宝宝是否存在明显的畸形,以便采取相应措施降低新生儿出生缺陷率。

B超能检查出所有的胎儿畸形吗

有些妈妈总会一再问医生:“宝宝正常吗”。说实话,这是一个让医生很头疼的问题。

首先,正常这个词本身包含的意思就很丰富,除了结构上的正常,也包括功能上的正常。通过B超检查,医生能看见胎儿有眼睛,但是并不能明确眼睛是否漂亮,视力是否正常。打个比方,就是一个外观正常的小孩在面前,他只是安静地待着,谁都不能判断他的视力、听力是否正常,更不要说隔着妈妈的肚子了。

其次,B超检查只能检查出胎儿60%~80%的先天异常。B超检查受胎儿位置、羊水多少、母体胖瘦,甚至医生经验等诸多因素的影响,再加上检查不是持续性的,所以有些畸形不一定能准确发现。比如,做检查时胎儿始终面向母亲,背对探头,医生就没办法看到胎儿的面部;胎儿拳头紧握,医生就看不到胎儿的手掌状况。胎儿在不断的成长变化,即便在早期检查中无异常的器官也并不能保证出生后一定正常。所以,B超只是侦察而不是预测,不能对它寄予百分之百的希望。

按照国家卫生部的要求,只有以下6种严重的畸形是B超必须检查出来的:一是无脑儿;二是致死性软骨发育不全;三是胸腹壁缺损内脏外翻;四是单腔心;五是开放性脊柱裂;六是脑膨出。换言之,只要生下来的孩子不属于以上六种畸形,医院都可以免责。

因此准妈妈们希望得到医生一句肯定的保证时,医生常常只能这样回答:就目前来说,在可观察范围内,并没有发现明显的结构异常。意思就是这只是现在检查的结果,并不能预知或保证下一刻胎儿的状况不发生变化,而且也只针对现在能看到的部分,因为胎儿体位等因素没有看到的部分也无法保证。

除了语言交流,有的医院还会在B超报告单最下面添加这样一小段文字:多数情况下,胎儿耳朵、眼内容物、手指、足趾及软组织异常不适宜显示。

所以,请不要把B超神化。

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B超还有没有用

有部分准妈妈对B超持排斥态度,认为它根本看不出什么问题。

医学界有一种说法,B超是医生的第三只眼睛。在过去,想要提前看看宝宝只能是一种梦想,如果胎儿有脑膨出,也只有等出生后才能发现,有了B超这一只眼睛,胎儿还在妈妈肚子里时,医生就可以借助B超发现胎儿很多异常,及时处理措施,将伤害降到最低。从这个角度上来说,B超为孕妇和医生提前得知宝宝的相关资讯创造了机会,提供了可能,在产科历史上划时代的意义毋庸置疑。

有的准妈妈担心B超有辐射,会对母体和胎儿造成伤害。确实有人提出,过多的B超可能是胚胎细胞分裂、脑成形异常、胎儿骨骼发育不良及畸胎或死胎的“凶手”。但是请注意,里面说的是“过多”,而且只是“可能”。B超对人体是否安全关键在于超声波的量。理论上,高强度、长时间的超声波可对人体或胎儿产生损伤。就剂量而言,给孕妇进行检查的B超是低强度的,在经过严格专业训练的医生操作下,B超仪器的功率和照射时间都会控制在安全范围内,不至于对人体或胎儿造成损伤。

有的妈妈认为B超医生态度冰冷,惜字如金,不给她详细讲解胎儿的情况。现实是,除了时间不允许,还因为知识本身过于专业,想要简单的几句话就能详细准确、通俗易懂地描述清楚宝宝的状况,甚至预测日后的状况,这真的是一件玄乎的事。如果有哪一天B超医生和你长时间交谈,那么宝宝可能真的有问题了。

所以,不必一味地排斥B超。

B超并不是万能的

多数准妈妈都肯定B超的作用,也能较为理智的接受B超并不能检查出所有畸形的事实,会提前通过各种渠道,比如书籍、网络学习孕期检查知识,从而和医生进行很好的互动和配合。但是,即便是这样的准妈妈,一样对B超检查存在疑惑,主要有以下几方面:

第一,B超到底该做几次?一般而言,整个孕期应该接受4~5次B超检查。第一次在孕6~8周,主要目的是确认是否为正常妊娠;第二次在孕11~14周,结合孕妇血清血检查,评估胎儿染色体异常的风险;第三次在孕18~24周,主要是系统筛查胎儿发育及诊断胎儿致命性畸形,这次检查特别重要,因为在这个阶段,胎儿在子宫内所占的空间、活动度等最适宜B超医生从多个角度观察胎儿大部分的器官形态结构,排除胎儿明显畸形;第四、五次在32~38周,主要是排除一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常,以及胎儿和其附属物在子宫内的状况,为安全分娩提供有价值的参考指标。

如果孕妇有高危等因素或其他合并症,比如妊娠期糖尿病、妊高征等时,检查次数还会增多。

第二,B超检查时,医生用力按压肚子,会不会伤到胎儿?这一点,准妈妈们完全可以放心。为了取到更清楚的图像,医生有时会用力挤压孕妇腹部的脂肪来缩短探头和胎儿之间的距离。尤其是肥胖的孕妇,腹部脂肪太厚,会减弱超声波的穿透力,影响成像。当医生按压时,胎儿确实会感受到这种压力,但他周围的羊水会像垫子一样包裹着他,使他安然无恙。另外,检查前,医生会在孕妇的肚子上涂抹耦合剂,它能使探头和皮肤紧密接触,更好的显示出影像。这种耦合剂对身体没有伤害,检查完毕后用纸巾擦掉就可以了。

第三,B超报告单该怎么看?很多好学的妈妈不惜耗费大量精力研究各种数据,一张口,俨然半个专家。其实,术业有专攻,专业术语与数据并不是普通人一朝一夕就能真正理解的,专业的东西还是交给医生来操心吧。妈妈需要做的就是听医生综合评估后的结果,听听音乐,看看风景,保持好心情。

每个妈妈都想要一个健康的宝宝,如果宝宝本身没有问题,B超也不能检查出畸形来;如果宝宝已经有了畸形,又被B超检查出来,目前医学也不能帮助宝宝恢复健康的体魄。所以说,与其把希望都放在B超检查上,不如提前做好预防工作。养成良好的生活习惯,保证身体健康,做好孕前检查,都有助于我们远离畸形儿。