Key Points：
《柳叶刀-星球健康》（The Lancet Planetary Health）发表《柳叶刀污染与健康重大报告》（The Lancet Commission on Pollution and Health）的更新版综述文章。
最新综述显示，2019年有900万人死于污染，相当于全球死亡人数的1/6。包括环境空气污染和有毒化学品污染在内的现代污染，导致的死亡人数增加。
另一方面，在《柳叶刀人群健康与气候变化倒计时2020年中国报告》中发现，全球的持续升温正对中国每个省份的人群健康和福祉带来巨大威胁。
• 现代污染类型（例如，环境空气污染和有毒化学品污染）导致的死亡人数的增加，令在减少与极端贫困相关的污染（例如，室内空气污染和水污染）导致的死亡人数方面取得的进展黯然失色。
• 污染仍然是世界上导致疾病和过早死亡的最大环境风险因素，尤其在低收入和中等收入国家。
• 全球应对这场公共卫生危机的行动微乎其微，仅有少数值得注意的例外行动。作者呼吁立即采取措施来应对这个人类和星球健康的生存威胁。
•自2000年初以来，全国34个省级行政区域中的24个省份，在森林火灾暴露人天数指标上，都有不同程度的增加
• 在过去的半个世纪中，通过蚊子传播登革热的气候适宜性提高了37%
• 从1990年到2019年，中国与热浪相关的死亡人数增加了四倍
我们呼吁立即采取措施来应对这个人类和星球健康的生存威胁。
这是「一刻talks·健康生活方式Lab」2024年和您见面的第8篇健康议题。
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编辑｜一刻talks·健康生活方式Lab
本文共计3746字，大概需要您10分钟的阅读时间
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2019年，污染导致900万人死亡，相当于全球死亡人数的1/6。这个数字自2015年上版结果发布以来几乎没有变化。
这份最新综述发表在《柳叶刀-星球健康》（The Lancet Planetary Health）上，是对《柳叶刀污染与健康重大报告》（The Lancet Commission on Pollution and Health）的更新。综述指出，尽管与极端贫困相关的污染源（如室内空气污染和水污染）导致的死亡人数已经减少，但工业污染（如环境空气污染和化学污染）导致的死亡人数增加，抵消了上述减少的死亡人数。
“污染对健康的影响仍然很大，低收入和中等收入国家首当其冲。尽管污染防治对健康、社会和经济都有重大影响，但在国际发展议程中，污染防治却被大大忽视了，”
通讯作者Richard Fuller说道。
2017年的《柳叶刀污染与健康重大报告》借鉴了2015年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease，GBD）的数据，发现污染造成了约900万人死亡，占全球死亡人数的16%。基于最新的2019年GBD数据和方法，最新综述提供了污染对健康影响的最新估计，并对2000年以来的趋势进行了评估。
在2019年因污染导致的900万死亡人数中，因空气污染（包括室内和环境）导致的死亡人数仍然最多，全球总计为667万人。水污染导致136万人过早死亡。铅污染导致90万人过早死亡，其次是有毒的职业性有害因素，导致87万人死亡。
再次强调，大气污染是健康损害最大的环境风险之一。尤其老年人群的生理代谢水平不断降低，身体健康状况逐年退化，因而大气污染往往给老年人群带来更为严重的健康影响。伴随着全球各国的老龄化水平都有不同程度的加深，意味着更多的老年人群暴露在大气PM2.5污染环境中，由此带来的健康影响也可能随之增加。
自2000年以来，传统污染（固体燃料造成的室内空气污染和不安全的水）造成的死亡人数下降在非洲最为明显。这和供水及卫生条件的改善、抗生素的使用和治疗方法的进步、以及清洁燃料的使用有关。
然而，在过去20年中，全球因暴露于工业污染（如环境空气污染、铅污染和其他形式的化学污染）而死亡的人数大幅增加，抵消了这一下降的死亡人数。这在东南亚尤为明显。东南亚的工业污染水平不断上升，同时还伴随着人口老龄化和暴露人数的增加。
2019年，室外空气污染导致450万人死亡，高于2015年的420万人和2000年的290万人。危险化学污染物造成的死亡人数从2000年的90万人增加到2015年的170万人，再到2019年的180万人，其中2019年有90万人死于铅污染。
总体而言，在过去二十年中，现代污染造成的死亡人数增加了66%，从2000年估计的380万人增加到2019年的 630万人。化学污染物造成的死亡人数可能被低估了，因为只有少量商业生产的化学品经过了充分的安全性或毒性测试。
2019年，污染导致的超额死亡总共造成了4.6万亿美元的经济损失，相当于全球经济产出的 6.2%。该研究还指出了污染带来的严重不平等问题。92%与污染相关的死亡以及由污染造成的最大经济损失负担，都发生在低收入和中等收入国家。
全球大气污染健康经济损失
主要驱动因素分解
在《柳叶刀污染与健康重大报告》给出的建议的基础上，最新综述的作者总结出了八项建议。其中包括呼吁成立一个独立的、类似于政府间气候变化专门委员会（IPCC）的科学/政策委员会，增加来自政府、独立捐助者和慈善机构的污染防控资金，并改进污染监测和数据收集。国际组织还需要批准并建立在污染相关的科学和政策之间的更好的联系，就像气候和生物多样性的科学和政策，以及最初针对化学品、废料和空气污染的科学和政策。
“污染仍然是人类和星球健康的最大生存威胁，并危及现代社会的可持续性。污染防治还可以减缓气候变化，为星球健康带来双重好处。我们的综述呼吁大规模地、快速地从化石燃料向清洁、可再生能源过渡，”
共同作者、波士顿学院全球公共卫生计划和全球污染与健康观测站（Global Public Health Program and Global Pollution Observatory at Boston College）主任Philip Landrigan教授补充道。
插播介绍下我们2024特别专栏「一刻talks·健康生活方式Lab」
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提到气候变化，中国每个省份都在遭受日益恶化的气候变化对人群健康造成的不利影响。
中国正面临着气候变化带来的多重健康威胁
研究报告指出，极端高温对中国来说是一个重要问题，就像新冠肺炎大流行揭露了公共卫生与经济之间的密切关系一样，高温也会对人群健康产生一系列重要影响。
令人震惊的是，自1990年以来，中国与高温热浪相关的死亡人数已上升了四倍。到2019年，与高温热浪相关的死亡人数已达到26,800人，其造成的经济损失相当于140万中国人的平均年收入。
与2000年代初相比，中国每个老年人在2019年平均要多忍受13天的高温热浪天气，而在高温天中，老年人的死亡风险要比非高温天高10.4%。高温对室外工作者也会产生很大影响，作为劳动力大国，中国在2019年因高温损失了约0.5%的潜在工作时间，造成全国1%的GDP损失（1260亿美元），这相当于中国每年投入到科技领域的财政总预算。
但是中国所受到的来自气候变化的健康威胁远不止于此——过去二十年中，在19个省份的六项健康影响指标中，有三项或以上都增加了至少10%。不同地区面临的健康威胁各不相同，需要有针对性的采取应对措施。如果不加以控制，高温热浪、森林火灾、飓风及传染病传播（如登革热）将会对健康产生更加深远的影响。
警钟已然敲响。自2000年代初以来，在全国34个省份，有24个省份每年发生森林火灾暴露的人天数有所增加；此外，强台风和超强台风的发生次数也在显著增加。与此同时，在过去的半个世纪中，通过蚊子传播登革热的气候适宜性提高了37%。
Figure:The key rising health risks from climate change in each province in China
Each province in the map is coloured according to the number of indicators with a growth rate larger than 10% between 2000 and 2019. Each colour in the pie chart represents one of the indicators tracked. With each indicator weighted equally, the size of the slice is proportional to the size of the growth rate of each indicator.
碳中和能改善人群健康、社会经济和公众环境
事实上，中国近年来的政策转变已经验证了积极应对气候变化能显著改善中国人群的健康水平。受可再生能源投资激增影响，煤炭在一次能源供应总量中所占的份额逐年下降，使得细颗粒物污染（PM2.5）的浓度减少了28%，直接导致每年因空气污染造成死亡人数减少了90,000例。
但这些只是未来可能获得的健康收益中的一小部分。煤炭仍然占中国一次能源供应总量的59%，中国人口中仍有42%生活在未达到WHO空气质量标准的地区。因细颗粒物PM2.5污染造成死亡所带来的经济损失高达107亿美元。
“我们的报告一方面显示中国正面临巨大的健康挑战，同时也揭示了实现碳中和目标将带来巨大的健康和经济红利，”清华大学地球系统科学系主任，柳叶刀倒计时亚洲中心共同主任宫鹏教授补充道，“要做到这一点，中国还需不断完善医疗保健系统，以增强韧性，应对气候变化带来的冲击。”
NOTES TO EDITORS
This study was funded by the Swiss Agency for Development and Cooperation (SDC) and the Ministry of Environment of Sweden with support from the Global Alliance on Health and Pollution (GAHP) and Pure Earth.
It was conducted by researchers from the Global Alliance on Health and Pollution, Pure Earth, Schiller Institute for Integrated Science and Society at Boston College, Department of Environmental Health Engineering at Sri Ramachandra University, Clean Air Asia, Social and Environmental Medicine at University Hospital Munich, School of Population and Public Health at The University of British Columbia, School of Global Public Health at New York University, Health Effects Institute, Department of Economics at University of Maryland, Keck School of Medicine at University of Southern California, Nuffield Department of Population Health at University of Oxford, Togo Run, Simon Fraser University, University of Pittsburgh, Consortium of Universities for Global Health, Nigerian Institute of Medical Research, The World Bank, Indiana University, World Resources Institute, NIEHS Division of Extramural Research and Training, Instituto Nacional de Salud Pública - Mexico, Shanghai Jiao Tong University.
[1] The Lancet Commission on Pollution and Health: https://www.thelancet.com/commissions/pollution-and-health
[2] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.
*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。
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