从治疗难治性抑郁症的鼻内药物到产后抑郁症的持续静脉输液，精神病学领域的药物发现不断扩展到新的令人兴奋的领域。新的药物和治疗方法给精神疾病患者带来了希望。
然而，在了解市场上新药的利弊时，成本和可及性并不是唯一需要考虑的问题，你应该全面了解它对你的健康和生活有什么影响。
艾氯胺酮（Esketamine）
2019年3月，艾氯胺酮或Spravato®被批准用于治疗难治性抑郁症(TRD)的成年人。艾氯胺酮是流行麻醉剂氯胺酮的化学表亲，当与抗抑郁药一起服用时，艾氯胺酮可以迅速减轻症状和自杀倾向。
但是，它不是一种可以带回家的药。艾氯胺酮必须在经批准的诊所的医生监督下使用，并且需要监测至少两个小时，这比静脉注射氯胺酮所需的监测时间要长。它带有FDA黑盒警告，可引起镇静和灵魂出窍(即分离)的感觉，并有滥用的风险。虽然它的镇静作用是短暂的，但患者在几个小时内不能从治疗中开车回家或完成其他重要任务。
价格是另一个缺点。由于可及性较低，一般无法获得，所以鼻用艾氯胺酮将比氯胺酮贵得多。
别孕烯醇酮（Brexanolone）
别孕烯醇酮，是一种与异孕酮(孕酮的神经类固醇代谢物)相同的合成配方，作为2019年3月FDA批准的首个治疗产后抑郁症(PPD)的药物，为产后抑郁症的母亲带来了希望。目前，治疗产后抑郁症的标准方法包括心理治疗或抗抑郁药物，这两种方法都需要大约6到8周的时间才能见效。
相比之下，别孕烯醇酮在开始治疗后48小时内迅速起效，症状缓解，这对许多人来说是一个诱人的选择。潜在的影响可能会持续30天。
坏消息呢?高昂的价格和过度镇静或突然失去意识的风险是一些令人不安的缺点。单是这种药物估计每月35000美元，不包括住院三天接受医疗监督的费用，负担能力限制了别孕烯醇酮的使用。常见的副作用包括头晕、嗜睡、口干、晕厥和潮热。母乳喂养婴儿的母亲应该知道，这种药物需要大约三天的时间才能从母乳中清除。
卢美哌隆（Lumateperone）
2019年底，卢美哌隆成为市场上最新开发的非典型抗精神病药。美国食品和药物管理局批准用于治疗成年精神分裂症患者，它在同类药物中具有明显的优势。具体来说，锥体外系症状(EPS)、代谢或内分泌不良反应，如体重增加、高血糖、胆固醇和甘油三酯升高，以及QT间期延长(心脏副作用)的低风险，是潜在的卖点。
另一个好处是，卢美哌隆只有一个剂量，42毫克，因此不需要滴定。每天服用一次，与食物一起服用，最常见的副作用是嗜睡和口干。其费用一个月大约1400美元。
替洛利生（Pitolisant）
替洛利生用于治疗发作性睡病（一种导致白天过度思睡的疾病）引起的白天过度思睡，以及治疗成人发作性睡病患者的猝倒（突然开始并持续很短时间的肌肉无力发作）。FDA批准其作为第一个也是唯一一个用于这种特定适应症的非受控物质，具有独特和新颖的作用机制，没有滥用潜力。
替洛利生每天服用一次，通过增加大脑中的组胺(一种促进觉醒的神经递质)起作用，而其他兴奋剂和促进觉醒的药物主要通过多巴胺、去甲肾上腺素、食欲素或谷氨酸起作用。
与所有新品牌药物一样，成本和可及性是限制因素。替洛利生在最大有效剂量下，一个月的费用高达1.6万美元，只能通过专业药房购买。常见的副作用包括失眠、恶心和焦虑。
莱博雷生（Lemborexant）
莱博雷生于2019年底首次亮相，用于治疗以入睡困难或睡眠维持困难为特征的成人失眠。莱博雷生是苏沃雷生的直接竞争对手，两者都是双食欲素受体拮抗剂，通过抑制清醒来促进睡眠。其适应症和作用机制基本一致，主要区别在于疗效及不良反应发生率上。每晚睡前服用一次，至少在预期醒来前7小时服用。
就疗效而言，在低剂量和高剂量下，莱博雷生似乎比糖丸效果更好。它不仅可以将入睡所需时间减少约25%，还可以将睡眠后醒着的时间(WASO)减少多达半小时。其功效堪比唑吡坦。
常见的副作用包括但不限于异常的梦或噩梦，白天嗜睡，疲劳，头痛和睡眠麻痹。好消息是，30天的莱博雷生比2014年的苏沃雷生的自付费用便宜约100美元。
结论
在选择新药时，讨论其利弊是必要的，以确定与现有疗法相比，新药物的预期益处是否超过潜在风险(和成本)。
尽管市场上的精神药物种类繁多，而且不断扩大，但很少有药物具有新颖的作用机制，并且是真正的“一流”药物。尽管如此，新发布的药物——无论是真正的突破还是衍生药物——都给那些未得到治疗或治疗不足的精神疾病患者带来了希望。这些新药也进一步加深了我们对大脑功能和功能障碍的理解。
欢迎加入病友群
微信扫码或长按识别
响应病友多年呼吁，大话精神编辑部在半年前搭建了患者交流群和家属交流群，半年来，已经有数千病友入群，每个群每天多达数千条信息分享。
面对青少年的抑郁、焦虑及辍学等问题，家属群的父母们分享交流，彼此借鉴经验，为了孩子一起在努力。
我们非常欣慰能为病友交流提供这样一个平台，同时也欢迎更多病友加入我们的大家庭。请长按二维码扫码入群。
欢迎转发推荐，让更多病友受益
大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！
——大话精神
——大话精神
——大话双相
——大话焦虑
——大话抑郁
——大话少年
大话精神编译，转载请联系编辑部。
或邮箱：dahuajingshen@126.com