中枢介入第420期：M1极重度狭窄的大脑中分叉部不规则动脉瘤WEB精准治疗

一般情况

• 患者男，55岁。突发头痛入院

• 头颅CT：原诊“急性蛛网膜下腔出血”，现复查与2024-03-09片对比:蛛网膜下腔出血灶减少，右侧上颌窦见片状高密度影。

• 多层螺旋CT脑动脉造影(CTA)示:左侧大脑中动脉M2段局部呈囊状凸出，大小约0.8cmx0.6cmx0.6cm。右侧大脑中动脉、两侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉形态走向正常，未见异常狭窄或扩张，亦未见异常血管团。

DSA

手术预案

3D测量：9.2x6.2x4.7mm

• 中间管对比测量，显示3D测量偏大10%。

• 平均宽度(9.2+6.2)/2x0.9=6.9mm

• 最小深度4.7x0.9=4.2mm

• 选择：SL8x3mm

四次电解才解脱，形态稍移位n

微导丝保护下VIA27推挤

推挤前后形态

观察15分钟，M2血流通畅

瘤内造影剂明显滞留

侧位形态及造影剂滞留

• 给予替罗非班4ml/h，24h

• 复苏患者无明显并发症。次日单抗，1个月。

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