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身体伤害、心理健康问题和营养不良在加沙很普遍，主要卫生组织没有明确的计划来应对迫在眉睫的危机
在拉法，巴勒斯坦儿童在食品供应短缺的情况下等待接受慈善厨房烹制的食物。图片来源：伊斯梅尔·穆罕默德
加沙的局势正在迅速演变为现代记忆中最严重的人道主义危机，国际卫生组织没有解决该地区战后需求的长期计划。
加沙220万居民中有四分之三以上（其中一半是儿童）在国内流离失所，被困在世界上人口最稠密的地区之一，几乎无法获得食物、水或医疗保健。自去年10月7日哈马斯武装分子从加沙入侵以色列并杀害1 000多名平民以来，以色列猛烈轰炸了该飞地，阻碍了人道主义援助的流动，并摧毁了民用基础设施。据联合国统计，加沙已有3万多名巴勒斯坦人死亡，其中大多数是妇女和儿童，另有72000多人受伤。
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然而，这些数字只是公共卫生灾难的开始。那些在战争中幸存下来的人将面临终生的健康影响。数以千计的巴勒斯坦人将生活在失去肢体、受到损害的境地免疫、精神疾病和其他慢性病。满足他们的健康需求将是一项长达数十年的任务，没有一个全球援助组织对此进行充分规划。
世界卫生组织、世界粮食计划署、联合国儿童基金会、巴勒斯坦红新月会、援外社国际和无国界医生组织都缺乏具体的长期计划来满足加沙的卫生需求。救助儿童会和红十字国际委员会没有回答有关其长期计划的问题。
一场史无前例的人道主义灾难
缺乏对未来几十年医疗保健需求的规划，部分原因是当前人道主义危机的严重性。加沙的大多数人生活在拥挤的环境中，没有污水处理和垃圾清除。平均而言，人们每天的清洁水不到 1 升.结果，传染病猖獗。
世界卫生组织的玛格丽特·哈里斯表示：12 月和 1 月对少数避难所进行的一项调查发现，至少90%的儿童5岁以下儿童患有一种或多种传染病，70%的人在过去两周内出现过腹泻。“这还不包括数十万人不在难民收容所。
饥饿也很普遍。近三分之二的家庭每天只吃一顿饭，四分之一的人口面临迫在眉睫的饥饿和极度营养不良。调查显示，加沙北部的情况最为严峻，每6名儿童中就有1名营养不良。加沙卫生部3月7日报告说，有20人，包括15名儿童，死于营养不良和脱水。监测不力意味着这些数字可能要高得多。
无国界医生组织的Tanya Haj-Hassan表示：儿童营养不良的困难在于它会导致更多的疾病。营养不良的儿童更容易受到感染，这会磨损肠道内壁，使其难以吸收营养。所以，他们变得更加营养不良，免疫力更加低下，这变成了这种恶性循环，本质上是滚雪球，直到死亡。
轰炸使该领土的大部分地区变得不安全。联合国儿童基金会发现，截止去年12月，超过1000名儿童自冲突爆发以来，他们失去了一条或两条腿，平均每天失去10多名儿童。而且，获得这些伤害的治疗几乎没有其他选择：截至2月21日，加沙的40家医院中只有18家仍在运作，但容量有所下降。赛琳娜·维克多人道主义组织Mercy Corps表示：他们可能只有几位医生在经营急诊室。因此，实际上没有正常运作的卫生系统，该组织正在加沙提供紧急食品。
压倒性的人道主义危机使卫生组织手忙脚乱。在现代历史上（二战后），我们从未见过如此程度的暴力、恐怖、恐惧和剥夺。“从某种意义上说，我们正在绘制未知的领域。”
加沙迫在眉睫的公共卫生危机
即使战争明天结束，幸存者也将面临终生的健康后果。许多人会有身体残疾。其他人将有严重的精神疾病。有些人可能会因炸弹和被毁建筑物中的化学污染物而患上慢性肺病、心脏病和癌症。
对儿童的影响将最为严重。生命早期的持续营养不良会阻碍生长并损害大脑发育，导致认知、记忆、运动功能和智力方面的缺陷。它还会削弱儿童的免疫系统，使他们容易生病。研究表明，怀孕期间营养不良会增加婴儿患肥胖症、高血压、心脏病和 2 型糖尿病的风险。一个2月报告国际援助组织“希望工程”（Project Hope）发现，在加沙诊所接受治疗的孕妇中，每5名孕妇中就有1名营养不良，每10名儿童中就有1名营养不良。
然而，最普遍的危害将是心理健康影响，哈里斯说。“试想一下，对于那些每天都在无情地经历这一切的人来说，这是什么感觉。他们有一种可怕的不确定感——不知道该去哪里，接下来会发生什么，下一点食物会从哪里来。这种创伤经历与抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）和自杀念头。在儿童中，这种创伤会破坏大脑和器官的发育，并增加学习障碍和心理健康状况的风险。如果不及早干预，这些问题可能会持续到成年期。我们将看到精神疾病的巨大负担，这将是极其难以处理的。
经历过童年逆境的成年人也有12倍风险发展为酒精和药物使用障碍并试图自杀。他们也更有可能有身体健康状况，例如心脏病或癌症。在冲突中幸存下来的年轻男性患严重精神障碍的几率几乎是其三倍，例如精神病，与那些没有经历过战争的人相比。
目前的战后计划是不够的
鉴于这些后果，必须为加沙制定长期卫生计划。这些计划必须解决重建基础设施、制定身心康复方案和定期疾病筛查等问题。
谈论市zheng当局会是什么样子似乎很荒谬，因为现在人们正在为家人争取一把面包而死去。
然而，大多数组织才刚刚开始这样做。少数几个已经制定了协议的组织——包括巴勒斯坦红新月会和国际援外社——将在未来一二十年内解决这些问题，但不会在几十年后解决。世卫组织正在制定计划，以满足2024年4月至年底的卫生需求。他们正在处理几种不同的场景。好的情况是停火，这有助于人们真正审视[长期计划]。另一种可能性是战争仍在继续。
这种不确定性，加上冲突后谁将治理加沙的迫在眉睫的问题，使今后的准备工作极为困难。为什么人们迫切希望看到的不仅仅是停火，而是和平解决方案，因为在达成和解之前，任何计划，甚至人们考虑的任何事情，都只是空中的城堡。
维克多表示：以色列限制了援助组织进入该地区的机会，在加沙的少数工人无法安全运作。有一半的时间他们什么都做不了。他们无法安全地四处走动。通信等基本功能不断被关闭。他们中的许多人已经死亡。例如，世卫组织加沙肢体重建小组的一名成员，一名29岁的名叫迪玛·阿卜杜拉蒂夫·穆罕默德·哈吉哈里斯说，与她 6 个月大的婴儿、两个兄弟和丈夫一起被以色列空袭炸死。
这些危险和障碍使长期规划复杂化。你可以制定任何你喜欢的计划，但如果你不知道需求是什么，你就不会制定一个非常有用的计划。
十亿美元的灾难
解决加沙地区普遍的破坏需要大量资金。世界卫生组织的玛格丽特·哈里斯（Margaret Harris）表示，初步估计表明，仅在2024年就需要2.042亿美元来资助其在加沙的卫生应急计划。
与此同时，巴勒斯坦红新月会的一位发言人表示，该组织在加沙的竞选活动预算为3亿美元，该活动将持续到2025年底。其中约3800万美元将用于卫生部门，包括补充医疗用品、部署更多救护车和预防传染病。
这不会开始解决加沙巴勒斯坦人的长期健康需求。很难估计现在需要什么，但哈里斯说……
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