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2024年2月17日下午，陈跃主任在杭州文仲中医医院门诊部接诊了一位F先生(71岁)。他诉说左脚大拇趾有疼痛，行走“异样”；局部有红肿，自贴“伤湿膏”，似乎有点效果，表现为疼痛减轻。
他思来想去，最近并未走“长路”，无外伤史，饮食也如同平常，并未因春节期间而“大吃大喝”；他这里指的“喝”，是指最近并未饮用啤酒；这里的“吃”是指“海鲜”；但F先生透露了一句，他吃的是些牛肉、猪肉，他纳闷这是什么病?
Q1：痛风诱因“种种”
陈跃主任询问F先生，最近经历过“寒潮”（冷冻期）吗？他回忆道：“哦，前两天当地是有一个“降温期”，室内也较冷；他由于前一阵子“天热”，脱去了一条毛裤......
F先生又补充了一条线索，即他担忧夜间起床如厕，故在入睡前夕“禁饮”(水)。这就对了，脚痛的原因就在于此--急性痛风性关节炎！
患者红肿的左脚大拇趾关节，就是“痛风性关节炎”的最好发部位。
这一幕，也使陈跃主任想起另一桩病例。有一位L先生，从外地(镇江)赶来杭州，参加一场同学会。老同学们多年不见，相见分外高兴，举杯同庆，喝好吃好，好不热闹。翌晨，这位L先生穿鞋时，觉得皮鞋有些“夹脚”。他百思不解，问起做医生的女婿，这双鞋原来是“合脚”的，怎么今天就变小了呢？
Q2:吃得“荤”，尿酸来源足
L先生的女婿是一名内科医生，联想到老人家昨天“举杯同庆”的场面，瞬间就明白了这是怎么一回事。他告诉岳父，不是皮鞋变小了，而是您的大拇趾关节发炎了，导致“触碰敏感”(夹脚感)。在接下来的日子里，L先生“一顿吃伤，十顿吃汤”——素菜为主的饮食，上述的拇趾关节疼痛逐渐消失。
归纳本文开头F先生的临床发病特点，有3处值得注意：
①增龄因素——进入老年期，肾功能(包括尿酸排泄能力)以每年-5%速率递减；
②限(饮)水因素——导致体内(细胞内)相对缺水，血中尿酸盐浓度相对升高；
③受寒因素——温度与尿酸盐的溶解度成正比，当气温降低(受寒)，尿酸盐结晶容易“析出”，沉积于“拇趾关节”内，引发局部的炎症反应。
Q3:一头一尾，动态平衡
血液中的尿酸属于有机酸(弱酸)，平时处于一个动态平衡之中。所谓“动态”，讲究的是“一头一尾”，“一头”是指尿酸的来源(产生过程)，如啤酒+海鲜(动物内脏)，包括一切“荤菜”(北方讲硬菜)都可成为尿酸生成的“源头活水”；“一尾”是指尿酸的出路(肾脏排泄)，如增龄性肾功能减退，服用“利尿剂”(竞争性排泄)或饮水过少(肾滤过减少）。
原本溶解于血液中的尿酸(盐)，受上述诸多因素影响，其“液态”→“固态”(结晶体)。当溶质的浓缩超出“极限”，原本“溶于血”的尿酸盐就会“析出”结晶体，沉积于多个关节腔内。机体的吞噬细胞也会被“趋化”到此处，想“清理”尿酸盐结晶体，于是，该处的关节“红肿热痛”就不可避免了。
Q4：复习“痛风性关节炎”
痛风性关节炎是指由于血液中的尿酸浓度过高(过饱和)，导致尿酸盐结晶析出，继而沉积在关节及关节周围软组织后引起的炎症反应，是痛风的主要表现之一。
急性发病期，患者主要表现为关节的红、肿、热、痛，常在清晨或午夜发生，疼痛可呈刀割样、虫咬样或撕裂样，多难以忍受；但该病引起的疼痛多具有自限性，可在数天或2周内自行缓解。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风就是由长期的嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所引起的。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终会形成结晶体，积存于软组织中。最终导致局部受累关节出现炎症反应。痛风有家族倾向。
预防措施
其实也很简单--“逆”着本文开头归纳的3点：
①增龄趋势无法改变，但可改变生活方式，多饮白开水；
②饮食以“素菜为主”,“荤菜”点缀一下(不超三分之一)；
③冬季防寒，适度运动。掌握上述生活“小诀窍”，就能远离“痛风”！