临床执业医师资格考试是医学领域的重要考试之一，而它的通过率一直是备受关注的话题。近几年，国家对临床执业医师的要求越来越严格，考试难度不断增加，导致通过率越来越低。
数据显示，临床执业医师考试的通过率基本在25%左右，其中技能考试通过率在70%左右，而医考笔试的通过率一般在18%~22%，总体来看，执业医师资格考试的通过率比较低。
2024年全国两会期间，全国政协委员、北京大学第一医院副院长李海潮，提交了《实施临床医学专业分阶段考试，促进医学人才培养质量提升》的提案。
提及提案原因，李海潮指出，执业医师资格考试的通过率一直处于低位，这对于培养周期长、成本高的临床医学教育而言意味着巨大的资源浪费，同时也间接导致培养质量较低，是医疗卫生事业高水平发展的重要制约因素。
我国执业医师资格考试是在医学生从医学院毕业到进入住院医师培训阶段后的第1年末进行，因为缺少院校教育阶段国家层面的正式统一考试，所以医学生的学业水平无法得到清晰测试，教育水平不高的医学院校也会因此缺乏医学教育改革动力。
其实自2017年起，执业医师资格考试就开始在部分考区试行笔试考试的“一年两试”政策，目的就是为了实现建设健康中国总体目标，这个目标需要建设完善的具有中国特色的医师资格考试制度，以选拔出更多有能力的医生来解决中国人民的健康问题。
因此，国家需要在提高医学综合考试水平、完善考试制度并提升效率的前提下，提升考试通过人数。
而“一年两试”的提出，让很多考生在第一次笔试考试失利后，还会有第二次机会进行笔试考试。
这一政策的实施确实减少了考生考场失利的偶然性，让执业医师资格考试通过考试的人数有了明显的增多。
但是，目前全球2420所医学院校均招生人数约为160人，而我国临床医学类专业每年招生数量超1000人的院校有33所。大规模的招生导致医学生在毕业实习阶段因高水平的附属医院和教学医院数量不足，无法实现高水平和同质化培养，这是造成医学生实践能力不足的关键原因之一。
而执业医师资格考试内容包括理论知识和实践技能两个方面，考试顺序也是先进行技能考试，通过后才可以进行理论笔试。虽然“一年两试”可以解决笔试因理论知识不扎实、备考不到位导致的问题，但无法解决因实践能力不足而无缘笔试的问题。
因此，李海潮建议借鉴国际经验，将执业医师资格考试调整为“两段式”。第一阶段考试可以安排在院校教育第四年末（见习结束）进行，考试内容全面涵盖基础医学学科和临床医学主要学科内容，充分体现基础和临床知识的整合；第二阶段时间不变，同时合理减少对基础知识的考核，加强临床思维能力考核，这样更符合住院医师阶段的知识和能力结构。
而调整后的第一阶段考试，能反映医学生的合理知识结构，其优势在于，理论考试提前后，医学生会专注于临床实习，从而有效解决目前研究生入学考试对临床实习冲击严重的现状。
希望分段式考试改革可以通过推动医学教育改革、控制招生规模等，从而显著提升执业医师资格考试的通过率，为医疗机构输送大批合格的入门者。
总之，不论是“两段式”还是“一年两试”，归根结底都是为了提升执业医师资格考试的通过率，提高医生的实践能力，增加医疗人才的储备，提升医疗服务的质量，满足人民群众对医疗资源的需求。
编辑丨徐圣洁
审核丨卢璐