医保是许多人每月都要缴纳的费用,有时候我们可能会觉得这是一种负担,尤其是在长时间没有使用医保报销的情况下。但是,实际上,医保不仅仅是住院费用的报销,它涵盖了更广泛的医疗保障范围,让我们来了解一下医保的全方位保障。

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一、医保新规调整,你需要知道的重点

近期,国家医保局和人力资源社会保障部印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》,这一新规调整主要涉及医保药品的范围、分类和支付标准等方面的变化。这些调整对我们的医疗保障有着重要的影响。

首先,医保药品的范围得到了扩大。新版目录增加了165种西药和中成药,包括一些治疗罕见病、恶性肿瘤、糖尿病等重大疾病的药品,以及一些新上市的药品。这些药品都可以纳入医保支付范围,为我们提供更多的用药选择,同时也降低了用药的负担。

其次,医保药品的分类进行了优化。新版目录将药品分为甲类和乙类,取消了原来的甲乙混合类。甲类药品主要用于治疗常见病、多发病,医保基金支付比例较高,个人负担较低;而乙类药品主要用于治疗特殊病、重大病,医保基金支付比例较低,个人负担较高。这样的分类更加清晰,有利于医保基金的合理使用。

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最后,医保药品的支付标准也进行了调整。针对一些谈判药品和竞价药品,支付标准有所上调,这些药品主要是一些治疗重大疾病的创新药或仿制药,通过谈判或竞价达成了较低的价格,从而减轻了患者的负担。

二、医保如果全年没有住院报销,那医保这部分钱会怎么办?

医保的资金不是私人财产,而是社会保障的一部分,是我们和社会共同分担的风险。医保资金分为个人账户和统筹基金两部分。

个人账户是每个参保人员专属的账户,用于存放自己缴纳的医保费用,这部分资金只能用于支付医疗费用,如门诊费用、住院费用等,并且不能转让、继承、提现或消费。

统筹基金则是所有参保人员共同缴纳的医保费用,用于支付医疗费用。医保的支付顺序一般是先使用个人账户的资金,再使用统筹基金,最后由个人自付。

医保资金是由专门的机构和人员进行管理和运营的,他们会根据医保基金的收支情况,合理安排医保基金的投资,使其能够获得一定的收益,从而保值增值。这些投资收益会全部用于医保基金的支出,不会用于其他用途,也不会分配给个人,以确保医保基金的可持续性和公平性。

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结语

医保的新规调整和资金管理方式的介绍希望能够让大家更加全面地了解医保制度。医保不仅仅是住院费用的报销,还覆盖了门诊费用、异地就医报销等方面,让我们的就医更加便捷和高效。因此,我们应该树立正确的医保观念,认识到医保是一种全方位的医疗保障,是我们和社会共同的福利。