体检查出肺结节
该怎么治？
手术？还是吃药？
先不要谈“结”色变
今天，北京协和医院胸外科
郭超老师为您带来：
肺结节的干预
肺结节的治疗方式多种多样，包括但不限于外科治疗、放射治疗、药物治疗和介入治疗。每一种方式都有其独特的适用场景和效果，而选择哪种方式则取决于患者的具体情况。
外科治疗
作为传统的治疗方式，外科治疗手术是最彻底、能够达到根治性的一种治疗方式，逐渐获得大众的认可。手术方法包括胸腔镜辅助手术、开胸手术以及达芬奇机器人手术等。
目前，胸腔镜的手术已经占到常规胸外科手术的95%以上，其优点是微创、恢复快、患者体验感更佳。同时，这种微创手术模式使得患者在短时间内即可完成治疗，甚至可以当天出院，真正实现了日间手术的高效模式。而先进的达芬奇机器人手术则能够实现更高的手术精度，使微创手术变得更加精确、稳定。
然而，手术治疗并非适用于每一位患者。
放射治疗
放射治疗是利用放射线对局部病灶进行治疗，对于不能手术或不耐受手术的患者亦能达到良好的治疗效果。肺癌放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。
根治性放疗：适用于因医源性或（和）个人因素不能手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）（立体定向放疗）、不可切除的局部晚期NSCLC 和局限期小细胞肺癌（SCLC）。
姑息性放疗：适用于晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。
辅助放疗：适用于术前放疗、术后放疗切缘阳性（R1和R2）的患者。
无论是针对早期肺癌的根治性放疗还是晚期肺癌的姑息性放疗，均可为患者提供有效的治疗手段。
药物治疗
药物治疗在肺结节的治疗中占据着举足轻重的地位，肺癌的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗。
化疗：包括术后辅助化疗和新辅助化疗，前者可减少肿瘤复发转移机会，而后者则更好地为手术提供机会。
靶向治疗：针对已明确的致癌位点(如肺癌的动基因突变)以抑制肺癌生长甚至杀灭癌细胞的治疗方法，常见突变包括：EGFR、ALK等；
免疫治疗：即通过免疫检查点抑制剂阻断免疫逃逸的发生，激活机体免疫细胞活性，发挥抗肿瘤效果，常见药物：PD-1/PD-L1单抗。
介入治疗
近年来，介入治疗逐渐崭露头角，常见的介入治疗包括：激光、高频电刀、射频消融、氩等离子体凝固术、冷冻、气道支架、球囊扩张、黏膜下或瘤体内药物注射等。
目前，热消融是一种精准微创的治疗技术，它是指针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种精准微创治疗技术，包括：射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融等。
肺结节的治疗方式中，每种均有其优点和局限性，因此选择最适合的治疗方式是关键。随着医学的进步，肺结节的治疗手段也在不断发展和完善，期待未来为患者带来更多希望和选择。
郭超
北京协和医院胸外科副主任
美国中华医学基金会（CMB）临床教育研究员，芝加哥大学访问学者。任美国中华医学基金会（CMB）临床教育研究员期间协助中国精英教学医院联盟开展住培自我评估等工作。承担4项教改创新项目，美国心脏协会（American Heart Association）认证BLS、ACLS导师，北京协和医院模拟操作中心导师、模拟教学师资培训核心授课教师，外科临床医学博士后项目工作小组负责人，多次获得优秀教师、优秀教育工作者等荣誉。主持多项医疗创新技术、医工交叉创新研究，发表学术论文50余篇，专利12项。学术兼职国家重点研发计划智能机器人专项总体专家组成员，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，北京健康促进会肺癌诊疗专委会委员，《中国肺癌杂志》青年编委，北京医保全球创新药认证专家，中国医学装备协会医用耗材临床应用与管理专家等。
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