运动员快速地恢复到伤前的运动水平，在很大程度上取决于康复治疗方案。
从动物实验中，我们获得ACL重建术后多种韧带移植物愈合过程的力学强度信息。
在ACL重建12周后，滑膜化韧带移植物的稳定性似乎明显低于非滑膜化髌腱移植物，但在24周后再次相似。这些发现可能与人类ACL移植的随访治疗相关，而移植物的生物愈合过程几乎不被影响。
近几十年来，外科医生几乎没有达成一致性意见，ACL重建术后治疗的相关证据也很少。为了降低成本和减少并发症、加快重返体育运动的进程和促进移植物愈合以及恢复膝关节功能和肌肉力量，通过文献检索，循证医学的建议已经达成一定的共识。
一、初期和早期（0~6周）
在ACL重建术后康复早期，减轻疼痛、使用解充血药和减少炎性反应、恢复膝关节活动和神经肌肉控制尤为重要。
文献显示，通过主观或客观评价发现，Acl重建术后使用支具治疗，并不能改善患者预后。
对于膝关节内出现积液，推荐对其进行穿刺引流，以减少关节囊膨胀而导致的关节源性肌肉抑制。冷冻疗法有助于控制疼痛和炎症，也可使用NSAID。
技巧要点：
每天冷敷3次，最多10min，冷敷温度
为5~6°C，有助于消除肿胀。应避免在膝盖后部使用冷敷袋。
仰卧位抬高下肢防止软组织肿胀。主动足部运动和激发膝屈肌张力甚至可以在手术当天开始。在术后前2周内，膝关节伸肌训练只能采用等长闭链训练（安全范围0~50°），以避免增加移位或伤及移植物。
技巧要点：
患者可在膝下放置软球，在家自我练习主动牵拉以增加淋巴循环。
坐位下将脚放在滑板上伴随髋、膝、踝的运动做闭链训练。
第二周，50°~100°的没有额外负重的开链训练是安全的。最近研究表明，无论是开链还是闭链的训练，在ACL重建术后康复早期是有益的，移植物上轻微负荷有助于其愈合反应。
手术后早期应采用淋巴引流和髌骨移动，以减少手术后早期补偿性的纤维化改变所致的膝关节炎性刺激和髌骨后压力过高，防止关节纤维化和股四头肌抑制。
避免失误：
早期疼痛下训练和牵拉会增加关节纤维化的风险。
早期开始主动和被动关节运动范围训练，须完全恢复膝关节完全直伸，这是减少疼痛和预防髌股关节紊乱、改变步态模式和股四头肌萎缩所必需的。此外，软骨上的负荷会减少制动造成的退行性病变。即刻使用CPM（持续被动运动仪）可生理上促进软骨的营养，并防止关节的早期粘连，但该方法不是以证据为基础的。
术后第一天后，使用拐杖部分负重可能有助于关节周围环境。文献支持ACL重建后即刻负重，因为它能减轻膝前疼痛和加强膝关节稳定性。术后早期负重的优点是营养软骨、促进愈合期间的胶原蛋白重组、使膝关节的骨骼和软组织恢复正常生理负荷。大多数的患者在术后7~14天恢复全负重，充分的神经肌肉控制和不需拐杖的非跛行步态模式行走。
技巧要点：
在术后的第4周，建议上楼梯，先迈健侧腿，下楼梯先及患侧腿，以避免在出现神经肌肉损伤的期间，发生移植物超负荷和轴向运动。
避免失误:
存在半月板缝合和软骨手术的患者，可能需要更长的时间才能去除拐杖。
在ACL重建术后，在保护移植物愈合的情况下，如何训练能尽可能大地获得股四头肌和胭绳肌的肌肉力量已有大量文献报道。在ACL重建术后患者的康复计划中均对开链（openkinetic chain，OKC）和闭链（ close kinetic chainCKC）训练这两种方法进行相关描述。闭链训练是所谓的功能性运动，训练时远段固定，关节周围肌肉协同收缩、增加关节的收缩力，从而获得关节稳定性。在肢体远端进行的训练被称为OKC训练，如股四头肌增强训练被认为增加了ACL移植物的张力，因此在过去的几年中已经不再提倡。但是，韧带重建术后的OKC训练中增强膝关节伸肌力量，在ACL重建术后的康复过程中至关重要，因为这个练习很大程度上解决了股四头肌的问题。
技巧要点:
早期训练全身精细运动技能有助于避免不平衡。
最近发表的一篇综述提出：与CKC系统训练相比，OKC训练中的ACL承受的负荷通常更大。此外，研究表明，OKC和CKC训练的在膝关节屈曲10°~50°范围内的运动在ACL产生的负荷比膝关节在屈曲50~100°的范围内更多。训练技术本身（躯干位置、脚的位置等）也可能影响ACL负荷的程度因。因此，同时使用OKC和CKC两种锻炼方法加上不同的训练技术，被推荐用于增加股四头肌肌力。
术后两周开始关节运动范围。0-40°-90°的屈伸和最大负荷为体重1／3的腿部推举锻炼。另外应训练足踝肌肉的稳定性。在物理治疗师的指导下做拉伸运动，有助于预防肌力失衡。完全负重后应尽快开始神经肌肉训练。在第3周和6周之间，将继续之前物理治疗师指导下的训练，适当地进行自我治疗。
技巧要点：
当患者屈膝达到100°时，允许患者开始低阻力的测力计单车训练。这项运动通过持续的活动可以促进膝关节屈曲。
协调训练、水中慢跑、在踏步机踏步、单腿稳定锻炼将进一步改善膝关节功能。
技巧要点：
跷跷板训练和迷你蹦床训练促进身体平衡感。
避免失误：
由于移植物的本体感觉缺失，在术后前6周内不应该进行跳跃运动。
在手术后8周内，不建议进行稳定性测试、等速肌力测试和四头肌的屈腿训练。
在ACL重建术后康复过程中持续的疼痛、炎症和运动范围的受限会增加纤维化发生的风险，应特别注意。
中期（6~12周）
该阶段包括解决肿胀，疼痛和运动范围（ range of motion，ROM）不足。在不干扰移植物的愈合过程前提下，将进行日常生活活动（ activities of daily livin，ADLs）的患肢肌肉力量正常化。
在这个阶段结束时，尽可能让患者有正常模式的步态和低水平的运动（非轴移运动）疼痛和肿胀可以通过使用冷冻疗法和不同的封包技术来解决。ROM应被重建以达到完全伸直。手法治疗技术，如髌骨移动和胫骨滑行运动有利于增加ROM，从而预防术后并发症，如关节纤维化。膝关节伸直受限最常见的术后并发症之一，并可能影响术后的预后。因此，应强调充分的主动和被动伸膝（甚至过度伸展）。此外，应进行腓肠肌、胭绳肌和股四头肌的肌肉伸展，以防止肌肉失衡。股四头肌和胭绳肌力量练习，对于恢复下肢肌肉力量和积极稳定膝关节是必不可少的。此外，髋外展力量也要恢复，才能保证步态的正常。
在中期，着重CKC练习，以增加关节稳定性，并尽量减少愈合移植物的负荷。例如，腿部推举是一种有效的下肢加强训练，对ACL移植物负荷较低。在此阶段开始时，选用0~50°之间的屈膝角度进行，有一个轻微的阻力。由于疼痛和肿胀减少，膝关节屈曲角度和阻力可以增加。
另一项CKC运动是双腿下蹲，导致ACL移植物的张力较小。ACL重建术后的进阶方案应该先进行双腿下蹲，然后再进行单腿蹲举。虽然单腿下蹲对ACL移植物也产生较小的张力，但是需要更多的神经肌肉控制，这对于这个阶段的患者来说可能太具有挑战性。
髋部肌肉，尤其是外展肌和外旋肌，对于抵抗膝外翻运动和下肢肌肉力学对线不良很重要。膝外翻运动和肌肉力学对线不良是ACL再次损伤增加的原因。因此，应在ACL重建后的术后康复中予以解决。髋部肌肉强化可以在承重和非承重的位置进行。下图显示了臀部肌肉力量练习的一些例子。
技巧要点：
在开始单腿下肢的剧烈力量训练之前，先保证下肢功能性力学对线。
避免失误：
避免力量训练期间和之后出现疼痛和积液，以保证最佳的关节内环境状态。
神经肌肉训练对于功能恢复和预防ACL再次损伤非常重要。已经证明，简单地恢复机械约束力不会导致令人满意的预后。神经肌肉训练可以优化肌肉激活模式，因此可以控制功能活动期间的异常关节移位。
中期的神经肌肉训练包括静态和动态平衡练习。静态平衡练习可以包括平坦表面上的单腿和双腿站立，最后进展到不稳定的表面（例如，垫子、平衡板和Bosu球）。动态平衡练习包括在平坦表面或不稳定表面上，向不同方向（前后、左右）的踏步运动，以训练在着陆阶段保持膝关节稳定。
此外，神经肌肉训练应该包括更复杂的功能模拟运动模式练习。这些锻炼可以改善包括躯干髋部、膝盖和踝部的下肢动力链的稳定结构之间的相互作用。
三、后期
康复后期阶段的重点是恢复关节的动态稳定性，以实现功能性运动模式，这对于低水平和高水平的体育活动都是必需的。膝关节动态稳定性被定义为由神经肌肉系统提供膝关节在快速变化的负荷期间保持稳定的能力，例如跑步、跳跃和急停动作等活动神经肌肉系统的控制建立在神经肌肉对肌肉力量控制的基础上。然而据报道，神经肌肉控制的丧失和下肢肌力的丧失是ACL重建后的2个主要损伤。
肌肉力量训练和神经肌肉训练应该在这一阶段继续进行，必须确定个人的缺陷，针对其进行特别加强。
随着移植物抗拉强度的增加，OKC的力量训练可以在这个阶段实施，以达到股四头肌肌力的增加。此外，肌肉力量训练中可以给予更多的重量和阻力。
在这个阶段，神经肌肉训练更多地集中在以动态训练、敏捷训练和增强式训练来实现关节的动态稳定性上。在这些运动过程中，重要的是患者能够保持膝盖和髋关节处于直立位置，并保持膝纵轴活动的中心位置，以避免有害的膝关节负荷模式。此外，体育训练中特有的敏捷性训练与急停运动、加速、减速，变换跑已被报道可以改善关节运动反射，并减少再次受伤的风险。
技巧要点：
尝试多样化的训练，根据个体化差异，提高其整体能力。
对于运动员来说，一个重要的问题就是：“我什么时候能重返运动场？”通常运动员可以在ACL重建术后3~9个月左右回到运动中。
然而，Ardent等表明只有33%的运动员患者在ACL重建术后12个月时，恢复到受伤前水平，并尝试竞技运动。作者建议术后康复时间应较长，以便ACL重建术后成功恢复运动。但是，时间不应该是影响决定重返运动时间的唯一因素。
恢复下肢肌肉功能，如膝关节肌肉力量和跳跃能力，被认为是ACL重建后决定重返体育运动最佳时间的重要指标。已经建立了许多此类测试，例如下肢肌肉力量测试和单腿跳测试，以评估ACL重建后的功能特性。
奥地利 Sports公司的 Tisch等开发了一个成套测试，结合各种测试，在康复结束时客观评估患者的表现。这套测试总结了8个不同的功能测试：
- ①双腿稳定性测试；
- ②单腿稳定性测试；
- ③双腿屈膝伸直跳跃；
- ④单腿屈膝伸直跳跃；
- ⑤增强跳跃；
- ⑥速度测试；
- ⑦快速足点测试；
- ⑧站立式的提踵测试。
为了测试这套测试的可靠性，对受试者进行了健康方面的研究。研究样本包括100名健康受试者（50名女性，50名男性），平均年龄为24.8±3.6岁。2011年7月，该测试对ACL重建术后的患者常规使用。至9月，该测试已经对10名ACL重建术后职业运动员（高山滑雪比赛、北欧跳台滑雪）进行了评估。对这些运动员进行了屈肌和伸肌力矩值的等速评估（ Contrex Inc）。结果表明，所有的测试具有良好的可靠性（ICC为0.76~0.92）。所有8项测试均为2个性别的患者制定了标准，因此在每项测试中，患者的结果可以从“优秀”到“好”“一般”“差”和“非常差”几乎每个功能测试都发现了男性和女性之间的显著差异（P<0001到P=0003），除了站立式的提踵测试（优势腿P=055，非优势腿P=0.198）。
ACL重建后4个月时进行第一次评估。根据结果，可以给出具体的建议，以便有选择地解决存在的问题。术后6个月进行再测试。基于这些结果，决定被评估者允许或延迟返回运动。
结论是，系统中的每个测试都被发现是可靠的，容易评估。该套测试似乎是客观评价ACL重建术后患者的非常有用的工具。它被认为是决定什么时候允许在一定水平上重返运动的一个很好的工具如果这能减少再损伤，则还需要将来进行的研究来发现其风险。
避免失误：
过早恢复高水平运动可能导致ACL移植物的再次撕裂
记忆要点：
初期和早期（0-6周）
术后即刻和术后6周内，重要的是松解软组织和减少关节刺激，并达到至90-120°的全膝关节的伸展和屈曲。在整个治疗过程中应该避免疼痛。此阶段淋巴引流是有用的，应注意髌骨运动和精细运动技能。
中期（6~12周）
该阶段包括解决，诸如肿胀、疼痛和ROM的受限。在不干扰移植物的愈合过程的情况下，正常化下肢肌肉力量，而完成正常的ADLs。在这个阶段结束时，应该能实现正常的步态模式和低水平的体育活动（不进行轴移运动）。
后期
康复后期阶段的重点是恢复动态关节的稳定性，以实现功能性运动模式，这对于低水平和高水平的体育活动都是必需的。力量和神经肌肉训练的主要重点应放在动态任务和具体的体育任务上。
——本文摘自《前交叉韧带重建》