今年62岁的张大爷，跳广场舞时认识了舞伴李阿姨，由于两人都是丧偶多年，便有了一起生活的打算。一想到自己老伴已经去世多年，自己那好久没有发挥用武之地，张大爷和李阿姨的关系也有点紧张起来。
朋友王大爷得知情况后，建议张大爷可以试试药物辅助，可是面对琳琅满足的药物，张大爷也一下子不知道该如何选择？
其实，现实生活中也有很多人和张大爷一样，面对各种“伟哥”，不知道该如何选择，今天小妙就一次性和大家说明白。
一、伦敦大学：“伟哥”类药物或可降低痴呆风险？
“伟哥”最初是作为治疗心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制剂进行临床研究的，然而，最终却因疗效不佳而宣告失败，但在这一过程中被发现其居然有改善性功能的效果，最后用于治疗男性勃起功能障碍而获批上市。
近日，又有新研究发现“伟哥”竟然还能降低阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的风险。
目前，临床上针对阿尔兹海默症的治疗，早期主要是以清除患者脑内的淀粉样蛋白斑块为主，以此来降低痴呆症的发生几率。但还没有任何可更快地预防、推迟阿尔兹海默症发生的治疗方法。
基于此思路，英国伦敦大学的研究人员对26.9万名平均年龄为59岁的男性受试者进行了调查，研究开始时受试者均有不同程度的勃起功能障碍，但没有认知功能障碍。
经调查发现，受试者中有55%经常服用西地那非等药物，另外45%则没有服用这类药物进行治疗。
在为期5年的随访中，有1119名受试者确诊为阿尔兹海默症，其中服用勃起功能障碍药物的人群中有749例，换算一下是每1万人每年8.1例。而那些没有服用药物的受试者，共有370例确诊阿尔兹海默症，相当于每1万人每年9.7例。
在调整了年龄、吸烟以及酒精消费量等影响因素后，研究人员发现，相较于没有服用的，服用勃起功能障碍药物的受试者患阿尔兹海默症的风险下降了18%。那些服用较多勃起功能障碍药物的受试者，与服药降低阿尔兹海默症的风险关联性最强。
但研究人员也指出，该发现需要更多的研究来进行佐证，去发现药物的潜在益处和机制，并研究出最佳剂量，对此要持有正确心态，不能盲目服用药物。
二、西地那非、伐地那非、他达拉非，该如何选择？
市面上的“伟哥”种类琳琅满目，各种不同的商品名、通用名和化学名更是让消费者晕头转向，西地那非、伐地那非、他达拉非，三种不同的“那非”之间该如何选择？弄明白这5点，你就不会犯选择困难症了。
这三种药物都是属于5型磷酸二酯酶抑制剂，其药理作用都是相同的，主要是通过抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性来提高细胞内cGMP浓度，以此让平滑肌松弛，海绵体内的动脉血流量也会随之增加，进而产生勃起，都适用于“勃起功能障碍”症。
三种药物的研发顺序分别为，西地那非是第一代，伐地那非是第二代，他达拉非是第三代，目前还有第四代阿伐那非，下面再从5个方面看看药物之间的差异。
- 起效时间
西地那非需要提前1小时服用，服药期间不能食用高脂肪、高热量的食物，否则会让药物的起效时间延长；他达拉非至少需要提前半小时服用，不受食物影响；伐地那非则要提前25~60分钟服用，也不受到食物摄入影响。
- 维持时间
西地那非的半衰期为3.7小时、伐地那非为3.9小时、他达拉非为17.5小时，前两者属于短效类制剂，最后一个属于长效制剂，维持的时间也更长一些。
- 不良反应
三种药物均属于同一类型的，在不良反应上也有相似的地方，多见的有鼻塞、视物异常、消化不良以及恶心头晕等。据统计数据来看，服用药物不良反应的发生率会随着用药剂量的增加而增加，其中西地那非的常规剂量为25~100mg，他达拉非、伐地那非则为5~20mg。
- 价格差异
西地那非的价格是三者里面最为便宜的，50mg一定约为4元一片；他达那非20mg约为43元一片；伐地那非20mg约为45元一片。
- 注意事项
服药期间要注意远离硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸脂类药物，否则容易引起致命性低血压出现；心脏不好的人，也不能服用药物，否则容易引起潜在的心脏风险；另外，服药期间也要避免使用酮康唑、红霉素等需要通过肝药酶CYP3A4及CYP2C9代谢的药物。
三、服用“伟哥”类药品，这几点要了解
“伟哥”对于不少疾病有不错的治疗效果，在服药期间也有不少的注意事项，这几点值得所有人了解。
1、长期服用会上瘾吗？
从药物的作用机理来看，它是通过抑制PDE5来增加海绵体内的血流量，而不是通过影响中枢神经系统来增强性兴奋。所以它并不是壮阳药，按照规定剂量服药不会导致身体上瘾。
2、这些人要谨慎服用
正在服用硝酸脂类药物、罹患心脏疾病、中风、肾脏疾病、肝脏疾病以及血液病的患者，服药一定要咨询专业医生，不可擅自进行。
3、进口的比国产管用？
进口的药物多为原研药，在过了专利保护期后药企就会对其进行仿制，目前我国对于仿制药上市有明确要求，需要通过一致性评价。即仿制药的质量和疗效需与原研药一致，才能获得审批上市。对于正在服用西地那非的患者，无需过分纠结进口或国产的，不差钱的情况下可以选择进口，但对于普通人来说，国产的就够用了。
4、长效药比短效药更好？
长效和短效药物是指药物的半衰期不同，目前没有明确的标准认为哪种药物更好，只要是适合患者的，都是好的。在服药之前，要由专业医生进行具体的评估。
5、没有勃起障碍也服用？
“伟哥”主要是帮助改善勃起功能障碍，对于本身没有勃起功能障碍的人群来说，服用药物也无法起到作用。
西地那非是临床上常用的药物，但它并非大众认知中的壮阳药，对此要有正确的认知。
- 参考资料：
- [1] 《伟哥立新功！新研究：西地那非等药物，常吃可降低老年痴呆风险！》.李药师谈健康 2024-02-09
- [2] 《硬有硬的原理，伟哥选择不简单》.东单九号院2022-11-21
- [3] 《吃伟哥会让眼睛变蓝？遵医嘱使用更安全》.健康报2018-04-24
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