肖老头今年65岁,有二十多年的高血压病史。由于他坚持服药,所以控制得还算稳定。

过年期间他也不敢怠慢,可最近几天,他总觉得胸闷,有点喘不过气

这天中午,他刚吃完饭,正打算小睡一会,却突然感到胸口闷痛不已,浑身冒汗,连忙呼救。

幸亏儿子春节放假在家,听到声音就跑过来了,一看情况不对,立刻开车把他送到医院急诊科。

医生给老肖照了心电图,诊断为急性心梗,建议他做心脏支架手术

老肖一听死活不从,说什么都不愿意接受心脏支架。医生也急了,提醒他如果不做可能有心力衰竭的风险,到时想做都太迟了。

老肖半晌不说话,最后憋出一句:你实话告诉我,昨晚心脏支架手术,我还能活多久?

医生听完,沉默良久,说出了一句让老肖惊掉下巴的数字。

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一、做完心脏支架手术还能活多久?医生说出实情

原来,老肖之所以那么抗拒做心脏支架手术,是因为之前听闻了许多关于心脏支架的负面传闻:

心脏支架在国外已经被淘汰、放了心脏支架死得更快、放完心脏支架后身体越来越差……这些都是谣言,千万不要相信。

世界上第1例心脏支架手术是在1986年做的,到现在不过30多年的时间,网上通篇说心脏支架已经被淘汰了几十年,首先是时间对不上。

心脏支架才不过三十多年,并且还处于发展、普及时期,很多心血管疾病患者都安装过,就连美国前总统也安装过

心脏支架发明出来是为了治疗疾病,帮助治疗冠心病的。之所以有人说放完支架死得更快,那是因为患者本身疾病太严重,就算放完心脏支架依然要面临死亡的风险。

心脏支架是一门手术,手术完后第1年内,要严格执行医嘱,养成坚持吃药、定期复查、戒烟戒酒、清淡饮食等好习惯,防止病情恶化;

很多冠心病患者有合并糖尿病、高血压等疾病,如果长期控制不好,可能会导致支架内第二次血栓形成,诱发急性心肌梗死。

老肖的主治医生,20年前曾给一个病人做过心脏支架手术,到现在那个患者还维持着健康与活力。

有了这个活例子,老肖也就打消疑虑,答应接受手术。

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不过病人做心脏支架后,究竟能活多久,还要看具体情况,有4个因素,可直接影响植入心脏支架后的病人寿命

1、按时吃药

冠心病患者术后应当遵循医嘱,长期服用抗血小板聚集和降脂稳定斑块的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、他汀等,不要盲目增减或暂停用药,避免支架内第二次血栓形成,增加心血管意外的风险。

2、规律生活方式

做完心脏支架手术后,患者最好彻底改变之前的生活方式,坚持清淡饮食,控制合理体重,远离烟酒,适当运动,保证充足的睡眠,帮助更好地预防冠心病复发。

3、控制慢性病

绝大多数冠心病,本质上是由于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,导致的动脉粥样硬化性疾病。控制好慢性病,让血压、血糖等控制在合理区间,防止导致冠状动脉严重狭窄带来的急性心肌梗死。

4、患者年龄和身体素质

患者的年龄若超过80岁,植入心脏支架后存活时间可能不会太长;如果患者平时身体素质不太好,还有其他多种基础疾病,那么存活时间可能也不会很长。

二、为什么有的人植入心脏支架后,后悔不已?

尽管关于心脏支架的许多负面传闻都是谣言,但的确有许多患者接受心脏支架后,后悔不已!

这是因为心脏支架手术并非一劳永逸。

1、手术之后,必须继续服用药物

冠心病属于慢性病,慢性病的特点之一就是要终生服药。当患者植入心脏支架后,即使不疼也要吃药,特别是术后一年内,不能擅自停药,否则可能会有生命危险,患者若自行停药,术后可能会短期内血管再狭窄。

有一名50多岁的女性患者,植入心脏支架后血管内闭塞良好,症状明显有好转,但半个月前因为买不到药,自行停服了一种非常重要的抗血小板药替格瑞洛,停药3天后急性心梗再次突发,造影发现她的支架里面完全堵死,右冠脉里形成了长段大块的血栓,比之前的情况更严重。

心脏支架手术后不是一定不能停药,而是“停药有讲究”,术后1~3个月是支架内皮化的重要阶段,而且药物种类多,随着时间的推移可以在医师的指导下减少药量。

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2、坚持合理的运动

术前没有明确冠脉狭窄的程度,医生会建议患者多休息、少运动;而术后支架能够完全重建血运的患者,其术后血管和正常健康血管的粗细几乎一致。

没有残余狭窄的患者,临床上鼓励长期运动,比如慢走、慢跑、游泳、打羽毛球等,一天至少运动半个小时,每周坚持3~5天。

提高身体素质,帮助更好控制血脂、血糖、血压,还能不完全依靠药物。

3、国内心脏支架存在滥用现象

国际上最权威的临床医学杂志——美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究,美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。

我国心脏支架手术,也存在过度医疗的滥用现象。滥用现象让许多本不需要接受心脏支架手术患者,做了心脏支架手术,从而承担了额外的代价。

三、哪些患者不做心脏支架,比做了更好?

准确来说,放支架是一种救急手段,不能治好冠心病、心肌梗死,只能让患者脱离死亡威胁。

心脏支架手术,是指在冠状动脉严重狭窄的部位,放入一个网状的金属支架,通过球囊将动脉狭窄处撑开,从而开通血管恢复心脏供血。放入支架以后,会被新生的内皮细胞慢慢覆盖,使其被完全埋于血管壁内。

有两种人群需要做心脏支架,一是急性心肌梗死的病人,这类人心脏血管通常严重狭窄,进行支架手术可以帮助快速恢复血流,挽救濒临死亡的心肌细胞,大大降低患者的死亡风险。

二是不稳定型心机绞痛患者,此类患者的心肌绞痛以不规律性反复发作,通常药物也无法控制,因此进行心脏支架手术可以预防发展成急性心肌梗死,有效避免意外发生。

通俗点儿,随时都会发生心梗死亡的人,才适合放支架。

对于心脏支架,既不能将其妖魔化,认为它做了就会缩短寿命,也不要以为它是什么妙手回春的仙术,能把心脏问题一次解决。

只有正确地认识心脏支架,才能选择最有益于自身健康长寿的求医之路。

参考资料:
[1]《对不起!告诉你太晚!装上心脏支架,生命步入倒计时!》.健康观念治疗新资讯.2022-07-21
[2]《置入心脏支架后,生活会受到哪些影响》.大众健康杂志.2023-12-14
[3]《做了心脏支架手术,还能活多少年?医生不再隐瞒,看完涨知识》.曾大夫健康科普.2023-04-28

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