发作性睡病
作者/张秀兰
发作性睡病，属祖国医学“多寐”或“嗜睡”范围，以发作性睡眠，入睡快，睡眠时间短，自己不能克制为其特点。《内经》认为本病系阳虚阴盛所致，治疗宜燥湿健脾或温阳益气之法。据报道，用活血化瘀法治疗发作性睡病效果良好（见《中医杂志》1980年第8期）。
笔者体会，在活血化瘀的同时配合理气药，效果令人满意，现报道一例如下：
姜××，女，42岁，工人。1980年11月初诊。
主诉：发作性不可抗拒性睡眠一年余。
现病史：患者平素经常头痛头晕，常因年迈老母远居无人照顾而整日忧愁思虑，继而出现困倦，多睡，逐渐加重，睡眠发作时不可抑制，大约十几分钟或半小时左右方可醒来，醒后仍感疲乏，不愿活动，每日发作数次，发作无时，影响正常生活和工作，故来求治。
查体：神志清，营养一般，精神疲惫，言语流畅，五官、心肺、腹部未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红有瘀点，苔薄白，脉弦细。血压80/50毫米汞柱。
诊断：中医：嗜睡。西医：发作性睡病。
辨证：肝郁气滞血瘀，兼素体气虚。
治则：活血化瘀为主，兼益气疏肝解郁。
处方
当归30克，川芎20克，赤芍20克，红花12克，丹参30克，炒乳香12克，炒没药12克，黄芪30克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，枳壳12克，陈皮15克，甘草5克。水煎服，每日一剂。
三日后复诊，胸闷减轻，入睡同前，又服上方三剂后，自述发作性睡眠次数减少，入睡时间较前短，无其它不适，血压90/60毫米汞柱，继服上方。共诊七次，服药二十剂，发作性睡眠消失，停药观察，一年半后随访，未再复发。
体会：祖国医学认为，心主血脉，主神明，人的精神意识及思维活动是心的重要功能之一。
《灵枢·本神篇》说：
"心藏脉，脉舍神。"
说明神的活动是以血为本，而血的运行又以气为帅。故凡是血之运行发生障碍，亦能导致神明的变化。若情志抑郁肝气不能疏泄，气血亦多滞而不畅，气血不畅则神明郁而不发，不得伸张于外，故致多寐。
上述病例，始于困倦，精神不振，逐渐发展到多睡，甚至不能抑制。在治疗上，以活血化瘀为主，佐以舒肝解郁，立方以《医林改错》血府逐瘀汤化裁，选用本方七味药。
其中当归、川芎、赤芍、红花活血化瘀，同时当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血。
柴胡疏肝解郁，枳壳开胸行气，使气行而血行，甘草调和诸药。
加炒乳香、炒没药、丹参增强活血祛瘀之力，用香附、陈皮、川楝子、郁金、青皮以收疏肝理气解郁之功。
重用黄芪，既可补气，又能助活血化瘀之功，且能防止辛散之药损伤正气。
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本文摘自《山东中医杂志》（1983）丨作者/张秀兰，版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药
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