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“异地购药刷医保”提速,一省所有职工个人账户,今年将打通全国定点药店(支持异地联网)。

全省职工个人账户,打通全国定点药店

近日,根据大皖新闻报道,安徽省两会期间,省医保局局长金维加接受采访时表示,安徽将扩大职工医保个人账户的使用范围,今年将实现在全国所有的异地联网定点药店,都可以使用自己的个人账户刷卡购药。

通过该政策可以看到,全国药店“异地购药医保报销”趋势或进一步加深。

未来,越来越多的地方“异地购药”政策,将从省级地区试点扩至全国范围。

金维加还谈到,优化个人账户使用服务政策中的家庭成员共济使用医保的服务,可以实现在省内异地家庭成员共济使用医保个人账户上的钱。

比如,我到合肥工作,我父母在阜阳,我的账户也可以父母用,原来是只在本市内共济,现在正在做系统测试,今年省内都可以实现。

在跨省就医方面,安徽2023年实行了跨省就医“自助备案”,参保群众在手机上就可以自助办理跨省异地就医的备案,在异地就医出院时,只需支付自己承担的费用,实现了医保的直接结算。

2023年,全省跨省异地直接结算率达到73.6%,让参保群众减少垫付资金120亿元。

另外,安徽省2023年还优化了职工医保门诊统筹政策,降低门诊报销起付线,提高退休人员报销比例和限额,将药店、诊所等纳入门诊统筹报销范围;实行9种慢性病待遇“免申即享”,生育津贴“免申即享”;开展种植牙价格综合治理,常规种植牙单颗总费用从平均13000元降至7000元左右;将156种中药配方颗粒、17种院内制剂、1种中药饮片新增纳入医保报销。

创新医保工作:医保平台卖药、定点药店经营“非药”、处方流转方案

值得一提的是,除了异地购药刷医保,安徽在其他医保工作方面也走在全国前列,其中“医保平台卖药”广受关注。

1、医保平台O2O卖药
2023年11月,安徽蚌埠市发布了《关于在部分连锁零售药店开展“医保云药店”试点工作的通知》,医保部门搭建O2O平台,邀请部分药店企业入驻,实现“线上购药+医保支付”服务(限个人账户)。目前,该政策已经落地,全市首批试点药店达到162家。

2、严打“药店不给员工交社保”

2023年8月,安徽亳州市谯城区医保局召开会议并要求,辖区所有药店必须为全部员工足额缴纳社保,并同步实施专项检查;违反该要求的,按规定给予严肃处理。

3、“医院处方流转药店”实施方案
2023年5月,安徽省医保局印发《关于推进医保电子处方流转应用工作的实施方案》,从目标和原则、医保电子处方流转路径设计、实施步骤、保障措施等方面,详细规定了医保定点医疗机构电子处方,应如何顺畅流转到定点零售药店……

据了解,安徽开发部署全省统一的医保电子处方中心,统一医保电子处方中心与定点医疗机构及零售药店系统接口规范,定点医药机构分别按照接口规范实现与医保电子处方中心的互联互通,用信息化手段连通医院端、药店端、医保端,实现定点医疗机构处方的接收、分发、统计、分析等管理功能。

4、定点药店开放“非药”销售
2022年,安徽省医保局发布《关于规范定点零售药店医疗保障服务协议管理的通知》并提到,2021年安徽省修订了定点医药机构医保服务协议范本,删除原定点零售药店医保协议中“不得以任何名义在店内摆放、销售其他物品(如各类生活日用品)”等条款,自2022年1月1日起执行。各市若未执行新协议的,要在2022年3月底前执行到位。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读