近年来，康复领域在骗保、违规用医保基金被处理的不在少数。以下是本文对各省一些被曝光的机构进行简要梳理汇总，皆可上下滑动阅读更多内容：
内蒙古自治区
呼伦贝尔市人民医院
违反诊疗规范。运动协调性训练、膀胱功能训练、徒手手功能训练、肢体平衡功能训练、博巴斯训练、构音障碍训练、腰部综合运动训练、危重病人加收、麻醉深度电生理监测存在违反诊疗规范的情况。
呼伦贝尔市仁爱康复医院
违反诊疗规范。体针针刺法、站立+步行能力综合训练存在违规诊疗规范的情况。
阿荣旗人民医院
违反诊疗规范。毫针法、危重病人加收、肢体加压治疗存在违规诊疗规范的情况。
阿荣旗中蒙医院
违反诊疗规范。抗肿瘤化疗药物/肠外营养液非集中配置、血液透析患者治疗期间使用左卡尼汀注射液行静脉注射、立体动态干扰电治疗、膀胱功能训练、十二通道常规心电图床旁检查、换药(大)、电针针法、毫针法、中频电治疗存在违规诊疗规范的情况。
黑龙江省
哈尔滨七彩康复医院
发现时间：2023年3月
违规行为：挂床住院、超范围执业、伪造医疗文书
违规金额：149,5949.64元
哈尔滨市医疗保障服务中心处理：
·追回违规医保基金，涉及城镇职工医保、公务员补助、城乡居民医保、医疗救助基金
·移送同级医疗保障行政部门
·扣除医院和医师的考核分数
·解除医保服务协议
集贤德源康复医院
发现时间：2022年5月
违规行为：超医保限制用药并纳入医保结算
违规金额：6,727.92元
集贤县医保局处理：
·责令限期改正违规问题
·拒付违规使用的医保基金
克山县建一医养康复医院
发现时间：透析专项检查中
违规行为：存在重复收费问题
违规金额：16.42万元
克山县医疗保障局处理：
·责令医院限期改正
·追回违规使用的医保基金，罚款16.42万元
河北省
同仁堂中冀（石家庄）康复医院
违规行为：在进行“作业疗法”和“日常生活动作训练”时同时收取两项费用
处罚时间：2023年8月23日
石家庄市桥西区医疗保障局处理：
·罚款金额：175,521元
石家庄平安医院
违规行为：康复科部分诊疗项目违规结算医疗保障基金
违规项目及金额：
“减重支持系统训练”项目：违规支付金额14,202元
“埋针治疗”项目：不合理收费金额120,591元
“电子生物反馈疗法”项目：不合理收费金额134,113元
违规结算总金额：268,906元
石家庄市医疗保障局处理：
·追回违规使用的医疗保障基金
·罚款金额：268,906元
四川省
巴中残疾人康复医院
发现时间：2023年7月
违规行为：超物价收费、过度诊疗，涉及医保基金支出202.14元
巴中市巴州区医疗保障局处理：
·责令医院退回违法违规使用的医保基金
·行政处罚，罚款202.14元
·约谈相关负责人
宜宾康宁精神病康复医院
发现时间：2023年7月
违规行为：过度诊疗、超标准收费、购销存不符、重复收费，涉及违规使用医保基金276,043.00元
宜宾市南溪区医疗保险事务中心处理：
·责令医院限期整改，追回违规费用276,043.00元
·缴纳违约金15,000.00元
德阳骨关节康复医院
违规行为：诊疗项目错误对码、超标准收费，涉及违规使用医保基金0.14万元
德阳市医疗保障事务中心处理：
·责令医院限期整改，约谈主要负责人
·追回违规使用的医保基金0.14万元，违约金0.28万元
简阳家乐精神康复医院
违规行为：不规范用药、不合理检查，涉及违规结算医保基金191.44元
医保部门处理：追回违规费用191.44元，处违约金1006.4元
眉山市康复医院
违规行为：收取不合理费用
医保部门处理：追回违规金7730.49元，违约金20099.7元，责令限期整改，约谈单位负责人
攀枝花市盛泰康复医院
违规行为：多记、虚记费用
医保事务中心处理：追回违规费用20元，缴纳违约金20元，责令限期整改，纳入年度考核扣分
江安县康复医院
违规行为：药品进销存管理不规范
医保部门处理：责令医院限期整改
成都市青白江区鑫朋康复医院
违规行为：结算清单与实际使用情况不一致、套用收费
医保部门处理：
·限期整改，约谈医院负责人
·追回违规金额1799.20元，扣减保证金3598.40元
湖南省
中南大学湘雅医院、湖南省康复医院、湖南省中西医结合医院
违规行为：康复理疗科违法违规使用医保基金问题，造成医保基金支付损失983953.72元
罚款金额：983953.72元
长沙康宁康复医院
违规行为：违规使用医保基金，存在三大类违法行为
浏阳市医疗保障局处理：责令医院退回损失基金
罚款金额：2倍基金损失，总计26,137.08元
长沙中核康复医院
违规行为：未完成必要的二级诊疗科目登记，进行X线和CT诊断专业的诊疗活动
处罚结果：警告，并罚款1000元
安化县盛世康复医院
违规行为：理疗费、挂床住院、护理和门诊费等多项违规行为
处罚结果：责令医院退回违规金额171,953.29元
·对核减后的金额49291.39元进行4倍罚款，总计197,165.6元
·解除医院服务协议
怀化市鹤城区康复医院
违规行为：超物价收费、多记费用、虚记费用、串换诊疗项目等问题，涉及违规金额21,066元
处罚结果：追回医保违规金额21,066元
罚款金额：2倍违规金额，总计42,132元
·责令立即整改到位
湘阴县康复医院
违规行为：分解项目收费、重复收费、过度诊疗等问题
处罚结果：被责令退回违规资金近50万元，并加处1倍罚款，同时责令立即进行整改，约谈医院主要负责人
河南省
舞阳精神康复医院
违规行为：超标准收费、过度检查等医保违规行为
处罚结果：责令医院退回违规的医保基金68,896.1元
处以罚款68,896.1元（违规基金的1倍）
新乡市残联康复医院
违规行为：超标准收费
医保部门处理：责令医院退回损失的医保基金
处以罚款（违规基金的1倍），具体金额未提及
濮阳光大康复医疗中心
违规行为：违规收费
医保部门处理：责令医院退回损失的医保基金
处以行政罚款102,080.38元
福建省
福建中医药大学附属康复医院
违规行为：违反国家、省、市药品、医用耗材、医疗服务项目相关规定收取费用
医保部门处理：限期整改
追回违规费用120,963.56元
诏安安定康复医院
违规行为：开展隔物灸法中医治疗项目超出医保定点服务范围，脑电生物反馈治疗仪器超过有效使用期限仍在使用
医保部门处理：追回违规项目的不合理费用
·约谈主要负责人
·涉及仪器设备使用情况移交诏安县市场监管局
吉林省
松原北方康复医院
违规行为：超标准收费、超适应症诊疗
医保部门处理：追回违规使用医保基金16.70万元，责令限期整改
乾安县人民医院
违规行为：康复科违规使用等速肌力训练、引导式教育训练
涉及医保基金：40.19万元
医保部门处理：追回违规使用医保基金40.19万元，责令限期整改
乾安县中医医院
违规行为：康复科违规使用等速肌力训练、引导式教育训练
涉及医保基金：3.14万元
医保部门处理：追回违规使用医保基金3.14万元，责令限期整改
柳河仁泽中医骨伤康复医院
违规行为：病历记录、医嘱、费用清单不一致；超限制范围用药；违反出院带药规定；卫材项目超限价部分纳入医保结算
涉及违规金额：3.54万元
医保部门处理：立即整改上述违约行为
·追回违规使用的医保基金3.54万元，支付违约金1.06万元
·对相关医保医师进行扣分
宁江爱心精神康复医院
违规行为：精神科监护量表记录不全
涉及医保基金：4.68万元
医保部门处理：追回违规使用医保基金4.68万元，责令限期整改
山西省
平遥仁安精神康复医院
违规行为：超范围支付方式违规使用医保基金
涉及医保基金：121810.6元
医保部门处理：责令限期整改
追回医保基金121810.6元
处以违约金182715.9元
太原市德兰康复护理院
违规行为：挂床住院、违反项目价格标准收费、超范围执业、中医治疗医师签字字体不一致、患者住院病历记录与诊疗手册记录不一致，涉嫌虚构医疗服务、虚构医疗文书欺诈骗取医保基金等违规行为
涉及违规违约使用医保基金：5001.3元
医保部门处理：
·追回违规使用的医保基金，并扣除相应违约金
·暂停该院医保服务6个月
·对涉及卫生健康部门的违法违规问题线索，及时移交卫生健康部门处理
·涉嫌虚构医疗服务、虚构医疗文书欺诈骗取医保基金行为线索移交公安机关进一步侦查
·追回医保基金5001.3元，5倍违约金25006.5元已全部上缴
大同市魏都颐养康复护理院
违规行为：诱导、组织参保人员住院违规行为
涉及违规违约使用医保基金：10906.43元
医保部门处理：
·追回违规使用的医保基金，并扣除相应违约金
·解除服务协议并三年内不予受理其医保定点单位的申请
·追回医保基金10906.43元，违约金36695.29元已全部上缴
左权康复医院
违规行为：串换项目收费、过度检查、违规收费、超限用药等方式违规使用医保基金
涉及医保基金：107081.24元
医保部门处理：追回违规使用的医保基金107081.24元
·处以2倍违约金214162.48元
安徽省
歙县平和精神康复医院
违规行为：虚计费用等违规行为
涉及违规违约使用医保基金：115350.05元
医保部门处理：追缴违规使用的医保基金115350.05元
·行政罚款461400.20元
·责令立即整改
·移交存在无资质人员开展诊查等问题给县卫生健康委
宣城天健康复专科医院
违规行为：财务制度不健全、医疗文书记录不规范、过度检查、过度诊疗、串换诊疗项目、重复收费及超医保限定支付范围使用限制性药品等违规行为
涉及违规违约使用医保基金：198945.55元
医保部门处理：
·追回医保违规费用198945.55元
·罚款260658.82元
·责令限期整改
·违规情况移交宣州区卫生健康委员会
江苏省
无锡国济康复医院
发现时间：2023年一季度
违规行为：不合理治疗情形
涉及违规违约使用医保基金：3880元
医保中心处理：追回违规费用3880元
·处违约金3880元
徐州中源康复医院
发现时间：2022年12月
违规行为：使用限制性用药、违反三个目录库收费、病历未详实记录、串换项目等违约行为
涉及违规违约使用医保基金：15918.25元
医保部门处理：扣除年度考核分4分
·追回违规费用15918.25元
·处违约金4775.48元
徐州仁博康复医院
违规行为：诱导并提供过度医疗服务、使用医保基金支付医保政策范围外费用、违反医保三个目录收费标准、患者不符合入院标准等违约行为
涉及违规违约使用医保基金：125699.74元
医保部门处理：扣除年度考核分4分
·追回违规费用125699.74元
·处违约金37709.92元
南京金康老年康复医院
违规行为：利用多种违法违规手段套取医保基金，包括将患者每月的住院价格抬到医保资金的最高额度，伪造病历、虚开药品，伪造化验单，给不具备医保资质的单位提供医保结算等违法违规行为
江阴博医家康复医院
发现时间：2023年一季度
违规行为：不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费、不合理住院等违规行为
涉及违规违约使用医保基金：53172.83元
医保中心处理：追回违规费用53172.83元
责令缴纳一倍违约金53172.83元，共计106345.66元
宜兴九如城康复医院
违规行为：超标准收费、不规范治疗等问题
涉及违规违约使用医保基金：160165.22元
医保中心处理：追回违规费用及责令缴纳违约金，共计160165.22元
·扣除年度考核分
广东省
汕尾市康复医院
违规行为：重复收费（关节松动训练、平衡功能训练）
医保局处理：追回违规结算的医保基金约14.7万元
珠海白云康复医院
违规行为：收费不规范、无治疗记录或治疗记录不详等违规行为
涉及违规违约使用医保基金：4.36万元
医保中心处理：追回基金4.36万元
湛江市吴川市康复医院
违规行为：虚构医药服务项目、挂床住院、重复收费、串换诊疗项目等违规情况
涉及违规违约使用医保基金：85.37万元
广东省医保局处理：责令退回违规结算的医保基金85.37万元
·处罚款68.61万元
陆丰铜锣湖精神康复医院
违规行为：普通病房床位超标准收费
涉及违规违约使用医保基金：112576.10元
河源市东源县义和康复医院
违规行为：低标准入院、高套分值、超适应症开展理疗等情况
以上问题涉及医保基金：278591.7元
当地医保部门处理：追回损失的医保基金
·依法处以行政罚款
·暂停该院康复科医保服务协议三个月
·行政罚款564579.92元已全部缴纳
江西省
宜春市康复医院
违规行为：超医保范围支付等违规行为
涉及违规违约使用医保基金：42843元
处理措施：由袁州区医疗保障局追回违规医保基金42843元， 责令限期整改。
山东省
德州市德城区康复医院
违规行为：超医保支付限定使用药品、超标准收费、串换诊疗项目、其他超标准收费行为
涉及违法违规金额：118425.13元（其中因串换项目基金支出39060元）
处理措施：约谈医院负责人，责成医院对违规行为立即整改，追回违规费用118425.13元，行政处罚78120元。
海南省
海南省儋州市残疾人康复医疗诊所
违规情况：发现超医保限制用药、超标准收费、财务问题等违规使用医保基金行为。
涉及违规结算医保基金176,332.16元。
处理结果： 追回违规费用176,332.16元，对该诊所主要负责人进行约谈，责令进行全面整改。
云南省
云南省普洱康贝康复医院
违规情况： 发现存在超核定床位收治住院病人，统筹基金支付107,7579.70元。存在出院带药治疗违规情况，涉及金额70,287.50元。其他问题导致的违规费用共计1,147,867.20元。
处理结果： 根据相关法规进行处理，追回违规费用1,147,867.20元。责令限期整改，整改期满后由普洱市医保局组织验收。
如果有漏掉的，欢迎小伙伴在评论区补充哦！
· 欢迎点赞、在看、分享到朋友圈 ·
来源：各医保局综合、康知了
本文系“康知了”综合整理稿件
—以上部分内容为广告—