2024年伊始对于绝大多数人而言，
只是新一年的开启。
但对泉州56岁的王先生（化名）来说，
却是个新生。
经过3年时间，
他的肝癌影像学治愈了！
而在2019年以前，
晚期肝癌的生存期
一般仅10个月……
上腹闷痛
一查已是肝癌晚期
三年前，王先生就时不时感到右上腹闷痛，在家人的强烈劝说下，他到了福建省肿瘤医院就诊。
（资料图）
接诊的是介入科副主任余文昌主任医师，听完他的病况描述，建议先做常规的影像检查。
检查结果出来后，一家人都慌了。
王先生的左右两肝都存在病灶，两边还不一样。左肝有一个巨块型主灶，直径达14.1cm，右肝不同层面弥漫分布直径1-2cm的播散子灶，数量多达25个。且病灶侵犯血管，已经是肝癌晚期。
余文昌告诉他：这是明显的弥漫性肝癌，必须立即住院治疗。
左右两肝患病不同
治疗方式也不一样
主诊团队细致地分析了王先生的病情，制定了经血管局部联合靶向及免疫系统治疗的个性化方案。
左肝肿块为巨块性，但边界相对清楚，适合采用经动脉化疗栓塞术。
而右肝弥漫性子灶，则适合用持续性肝动脉化疗灌注术，同时在治疗过程中适时微调方案，并给予对症止痛、抗乙肝病毒等基础治疗。
经过三次的介入治疗后，癌灶基本处于灭活状态，瘤标趋于正常。后续采用靶向与免疫药物维持治疗2年（至2023年初）。
维持治疗期间，王先生没有出现相关药物副作用，并定期复查。这次（2024年初）再来复查显示，左肝肿物坏死轮廓缩小至8.8cm，右肝子灶基本不见。肝癌瘤灶依然全部处于灭活状态。这意味着从影像学的角度，他的病已经治愈。
“患者满意的还有一点——少折腾。三年内王先生也只住院治疗了3次，平时在当地用药控制，就取得了这么好的效果。”余文昌表示。
从10个月的生存期到慢性病
“癌王”也有了新希望
“以前一听到‘肝癌’别说是患者了，连我们医生都深感无力，2019年以前，晚期肝癌的生存期一般仅10个月，现在不一样了。”余文昌表示很欣慰。
有赖于当今中晚期肝癌局部治疗精细化、手段丰富化、决策个体化以及新型靶向与免疫联合治疗带来的红利，肝癌患者通过积极治疗，仍有可能取得长生存，甚至经过转化治疗后再进行根治性手术切除，有望彻底治愈部分患者。
另外，患者和家属与医生密切配合、改善心态、规范治疗、定期复查等也起到重要作用。
“我们还接诊了一位患者，初次就诊时已经肝癌晚期，胆红素高达220μmol/L，肝功能已经到了终末期，可以说离死亡一步之遥。但患者家属十分信赖医生，决定放手一搏，经过免疫+局部治疗经过，三年时间也达到了影像学治愈，患者也见证了孩子考上大学的幸福时刻。”
余文昌感叹：“从以前的‘没朋友’到现在患者朋友越来越多，肝癌也从癌王一步步变成慢性病，因此千万别放弃。”
近9成肝癌与乙肝相关
抗病毒治疗莫忽视
乙肝患者是肝癌的高风险人群，统计显示，我国80%-90%的肝癌与乙肝病毒有关，临床还有“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的说法。
余文昌提醒，虽然不是所有乙肝患者最终都会得肝癌，但已经有大量的研究证实了，对肝炎病毒的有效控制能够降低肝炎转变为肝硬化和肝癌的概率。
因此，乙肝患者要在医生的评估下，注意进行正规的抗病毒治疗，生活上不能暴饮暴食、尽量少喝酒或不喝酒、减少脂肪的摄入，并定期复查血液和彩超。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：游昌财
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静