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足有7块跗骨,8块跖骨,14块趾骨。这些骨头聚在一起组成了许多关节。

这些关节使小腿处于不同位置或地面坡度时,足底与地面的适度接触。并参与调整足弓的形状和曲度,使其可以适应各种不平坦的地形,发挥地面与承重肢体间的减震器作用,是步态具有弹性和适应性。

足弓过高或过低,都将削弱地面对躯体的支撑作用,且影响走路、奔跑、站立等。

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足弓正常与否,可以用Feiss Line来评估。临床中我们用一支笔就可以,把笔放在第一跖趾关节和内踝下缘的连线处,如果穿过舟状骨中点即为正常。

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体重由下肢传递,施加到距骨滑车(下图黑十字)的后侧跗骨上,负荷从三个不同方向,分别传递到足弓的三个支撑点(A、B、C)。

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足的结构稳定性:足呈三角形结构。底部包含肌肉和足底韧带,上表面容纳踝屈肌和趾伸肌,后表面容纳踝伸肌和跖屈肌。足底的正常形状依靠作用在三角形各边上的力的平衡来维持。

当足底韧带变短,足底肌肉收缩和踝关节屈肌功能不全时,均可引起弓形足,继发性足弓曲度增大。

如果足底韧带或足底肌肉功能不足,或组前后肌群高张力可导致足弓变平,造成扁平足。

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行走中,足弓承载压力和形态改变,起着减震器的作用,经历四个阶段:

  1. 足后跟接触地面,即第一个支撑点接触地面。在下肢推力的作用下,足的其余位置也即刻接触地面,踝关节被动跖屈。

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  2. 最大接触面积。脚掌整个支撑面全部接触地面。在对侧足的推动下,身体第一次垂直经过承重下肢,然后运动至其前方,踝关节由之前的跖屈位被动变为新的背屈位。

    此时体重(红色箭头)施加在足弓上,使其变平,足底收紧器(P)收缩对抗足弓变平,足弓变平使其被轻度拉长,这是振动吸收的第一个阶段。

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    主动推进的阶段1:体重位于承重下肢的前方,小腿三头肌收缩,踮起脚跟。足弓被前方的地面,后方的肌肉拉力和体重固定,足底收紧器抑制足弓变平,这是减震的第2个阶段。足弓会进一步被稍微压平,前足在地面上伸展开。

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  4. 主动推进的阶段2

    继续推进,支撑点全部作用于3个脚趾,最后阶段主要作用于大踇趾,这个阶段的前期,足底收紧器继续抑制足弓变平,阶段终末,这些有收紧器储存的能量被完全释放。整个足部完全离开地面后,足弓在其自身的弹性作用下,重新恢复初始状态和曲度。

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    现代生活的生活条件,让人们常走在平坦坚固的地面上,同时有鞋的保护,足弓缺乏调整的刺激,维持足弓形态的肌肉其实已经萎缩。扁平足可能会成为常态。

    有些人,光脚走在沙滩或者岩石上的“回归原始状态”的行为,上坡下坡,有利于足弓,能恢复它的适应性潜能。

    因此,对足的太好的保护未必是有利的。当然,如果你近期有扭伤或着足踝的损伤,保护却是很有必要的。

    所以,我们的措施要看具体情况。

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