【IgA肾病治疗，两大目标，两大措施】IgA肾病是常见的肾炎类型，好发于中青年人，而且容易肾衰，这是IgA肾病的两大特点。
临床上经常见到一些IgA肾病患者，一下了用许多药，7-8种、十几种，光中药就用4-5种，其实，不是药用得越多越好，乱用药可能还伤肾。请大家记住，治疗疾病，指南推荐有效的药才用。我根据近2年发布的指南，给大家捋一捋IgA肾病怎么治疗。
IgA肾病治疗的两大目标是：第一，延缓肾损害，减少尿毒症的发生；第二，预防心血管并发症，减少死亡率。
IgA肾病有两大危险指标：高血压和尿蛋白，所以IgA肾病治疗的两大措施是控制血压、控制尿蛋白。把血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在0.5g/d以下，当然尿蛋白越低越好。
主要选择2类药物：第一，沙坦类或者普利类降压药，选择其中之一就行；第二，列净类降糖药。
根据《2021 KDIGO肾小球肾炎指南》和《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）》建议：
1、血压≥140 /90 mmHg，就应该启动降压治疗，首选沙坦类或者普利类。
2、有尿蛋白，血压≥130 /80 mmHg也应该启动降压治疗。
3、没有高血压，尿蛋白＞0.5g/d也应该使用沙坦类或者普利类降压药。
4、有尿蛋白，肾小球滤过率不低于20ml/min，推荐使用列净类降糖药，没有糖尿病也要用。
5、没有尿蛋白，肾小球滤过率低于45ml/min，但高于20ml/min，也应该使用列净类降糖药。
6、高危患者，尿蛋白定量超过1g/d，应该在以上治疗的基础上，用激素治疗。
其实，以上说的治疗方案并不完美，但目前没有更好的措施。未来，生物制剂对IgA肾病可能大有作为。
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