恶性程度高，
容易转移扩散、
总体5年生存率不足15%、
晚期生存率不足5%、
多数病人在确诊后1年内死亡... ...
一组组耸人听闻的关键词拼凑出人们对“癌症之王”——胰腺癌的认知。
但却有人跑赢了肿瘤细胞，2021年确诊胰腺癌，至今已经2年多，依然病情平稳，吃得香、睡得好、无疼痛，甚至头发都比之前更浓密。
这是如何做到的？这位患者的经验值得大部分肿瘤患者借鉴。
01
跑赢肿瘤细胞，抓住身体的“异动”
62岁的王先生有冠心病史，7年前做了心脏支架，但2021年突然发现自己血糖高了，餐后2小时血糖竟然达到了11~12mmol/L，进行糖尿病治疗一段时间后也没有明显改善，却在查找病因的过程中PET-CT发现：胰腺高代谢占位，倾向于原发恶性病变。
02
血糖问题为何变成胰腺癌？
胰腺在上腹部的深处并不显眼，但它却是人体中第二大的消化腺，同时也是一个关键的分泌器官。通过胰岛，它能够产生各类激素，例如胰岛素、胰高血糖素等，这些都是为了参与到人体的生长调控和物质代谢中，而其中最为常见的功能就是调整血糖水平。
▲胰腺在哪儿？（图片来源网络侵删）
血糖的升高多与胰岛素分泌不足相关，而胰岛素是由胰腺分泌的。胰腺癌患者一定比例会发生胰岛素的分泌异常，从而导致不同程度的血糖异常升高。如果无糖尿病家族史或肥胖症，且年龄在60岁以上，出现非典型糖尿病或快速发展的胰岛素抵抗时，就要考虑是不是胰腺出了问题。
03
胰腺癌的警报，千万别当看不见
胰腺癌带来的身体异常，除了发生在王先生身上的这种无诱因的新发糖尿病，还有以下一些常见早期症状值得关注：
· 腹痛，60%患者以腹痛为首发症状
上面说到胰腺是人体第二大消化腺，当胰腺出了问题，常表现出消化功能异常，如腹胀腹痛，被误认为胃肠道疾病，千万注意鉴别。
· 黄疸，是胰头部癌的突出症状
尿液首先变黄，逐渐加重为酱油色，随之眼睛和皮肤在几天内迅速变黄，大便发白呈陶土色。
· 体重减轻，在短期内显著的体重减轻
当体重下降超过10%时，要引起重视。
04
胰腺癌最爱盯上谁？肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒
柳叶刀子刊新发的一篇题为" Metabolic syndrome is linked to the incidence of pancreatic cancer "的研究显示：代谢综合征或大增胰腺癌风险，与没有代谢综合征的人相比，有代谢综合征的人发生胰腺癌的风险增加37%[1]。（代谢综合征包括：肥胖、高血压、高血糖、高血脂等）
构成代谢综合征的因素越多，胰腺癌的风险越高，当构成因素从1个增加到5个时，胰腺癌的发病率分别增加11%、23%、42%、66%、103%[1]。
此外，吸烟是公认的胰腺癌发病有确切相关性的危险因素，容易引起DNA突变、癌症相关成纤维细胞（CAF）改变、免疫微环境变化[3]。随着吸烟量的上升胰腺癌的发病也越高，相关研究发现，13.6%的胰腺癌可归因于吸烟，而13.0%的胰腺癌与大量饮酒相关[4]。
饮酒通过酒精长期刺激，直接伤害胰腺组织，酒精还能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入胰腺，为癌变“开后门”。
▲图片来源网络侵删
05
发现胰腺癌，如何治疗？远离复发
王先生及时诊断胰腺癌，属于早期，进行了3D腹腔镜远端胰腺癌根治术治疗，术后病理显示：胰腺中分化腺癌，肿瘤大小3x1.8x2cm，瘤组织侵及周围脂肪组织。术后又进行了6个月常规辅助化疗。
基于胰腺癌恶性度极高的生物学行为，术后仍合并较高的肿瘤复发风险，部分病人术后早期即出现局部复发或远处转移。
数据显示：胰腺癌肿瘤复发率为 88.7%，其中51.5%的病人是在术后1年内出现局部复发或远处转移[2]。中国胰腺疾病大数据中心2016－2019年胰腺癌术后病人数据显示：术后9个月内复发率为 45.87%。
面对如此高的复发风险，王先生在化疗后更希望主动控制病情稳定，不想等癌细胞转移后再一次次补救。于是他选择了一种更新的癌症的综合治疗，这也是他战胜“癌王”的另一个要素，值得所有肿瘤患者借鉴。
经过13个月的vNKT细胞免疫治疗，王先生病情稳定，无论是影像学，还是肿瘤标志物均未见异常。
“未见异常”这四个字对肿瘤患者意义无比珍重，希望更多肿瘤患者能收获属于自己的“未见异常”。
参考来源：
[1]https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102353
[2]Groot VP，Gemenetzis G，Blair AB，et al. Defining and predicting early recurrence in 957 patients with resected pancreaticductal adenocarcinoma［J］. Ann Surg，2019，269（6）：1154-1162.
[3]Klein AP. Pancreatic cancer epidemiology: understanding the role of lifestyle and inherited risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2021;18:493–502.
[4]Rosato V., Polesel J., Bosetti C., Serraino D., Negri E., La Vecchia C. Population attributable risk for pancreatic cancer in Northern Italy. Pancreas. 2015;44:216–220. doi: 10.1097/MPA.0000000000000251.