【请注意，血肌酐的正常值，每台机器可能是不一样的】血肌酐是肾功能的重要指标，我今天就说说血肌酐的问题。
一位62岁女士，高血压肾病，检查血肌酐98µmol/L，略有升高，ECT测肾小球滤过率44.5ml/min。过了一个月，在另一家医院检查，血肌酐升到了123µmol/L，她特别紧张，问我是不是病情突然加重了。
血肌酐超过正常值表示肾功能下降，血肌酐越高，表示肾功能越差，所以慢性肾脏病人都非常关注这个指标。看到这个结果，这位女士很紧张是可以理解的。
我详细的问了情况，她这段时间血压控制的一直很好，没有发生感染和创伤，也没有乱用药，肾功能不应该加重。
我让她看看化验单，我们医院检查单血肌酐的正常范围是41~81µmol/L，而另一家的正常范围是30~106µmol/L，正常标准不同，所以很难做对比。
不只是我们两家医院，许多医院可能都存在这种情况，血肌酐的正常参考范围不一样。一个人抽血后分别向两家医院同时送检，因为检验方法的不同，检测结果可能也不一样。
以常用的两种检测方法酶法和苦味酸法为例，二者的参考范围分别为：
酶法：男性 59 ~ 104µmol/L，女性 45 ~ 84µmol/L；苦味酸法：男性 62 ~ 115µmol/L，女性 53 ~ 97µmol/L。正常参考范围大多是试剂厂商提供。
所以说，粉丝朋友看血肌酐的时候一定要注意检查单给出的正常范围。
可能有粉丝朋友问了，标准不一样，这不乱套了吗？
的确如此。同一个人，同一时间，在不同的医院测出来的血肌酐可能都不一样，好像肾功能总在变化。患者很茫然，临床医生解释起来也非常麻烦。
所以说，慢性肾脏病需要定期复查的患者，应尽量选择同一家医院进行检测。
血肌酐是肌肉的代谢废物，主要通过肾脏排泄，影响血肌酐浓度的主要是肾功能，血肌酐产生的多，肾脏排泄的也会多，健康的肾脏总能把血肌酐维持在一个正常水平。
如果肾功能减退，肾脏不能把正常产生的血肌酐排出体外，血肌酐就会升高。
除了肾功能之外，年龄、性别、饮食情况也会影响血肌酐水平。血肌酐主要来自于自身肌肉的新陈代谢，也来自于食物中肉食的代谢，肾功能减退的人，如果肉食吃得太多，肌酐产生的多，血肌酐就会短时间内升高；而控制饮食，优质低蛋白饮食，血肌酐就能稳定。老年人，肌肉萎缩，进食量下降，即使肾功能不好，血肌酐也不会太高。
所以，血肌酐值并不能准确评估肾功能。现在主要通过肾小球滤过率来评估肾功能，也就是说，肾小球滤过率就是肾功能。正常人的肾小球滤过率是90ml/min，如果低于30ml/min为重度肾衰，低于15ml/min称尿毒症。
肾小球滤过率是通过血肌酐水平并结合年龄、性别等计算而得，同样的血肌酐值，不同年龄，肾小球滤过率是不一样的。
但毕竟血肌酐是影响肾小球滤过率的主要指标，所以血肌酐的异常变化，还是会影响肾小球滤过率的变化。遇到这种超出预期的血肌酐的变化，可以做肾功能显像，也就是文章开始提到的ECT，这是评判肾功能的金标准。
总而言之，肾功能是肾小球的滤过能力，称肾小球滤过率，血肌酐是反映肾功能的一个指标，目前评估肾功能的金标准是肾功能显像。
