【糖尿病肾病，新指南重点推荐】糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是我国慢性肾脏病的主要原因，如果控制不好，容易发展到尿毒症。
糖尿病肾病治疗有两大目的：一是延缓肾损害，预防进入尿毒症，二是预防心脑血管疾病的发生。ADA刚刚发布的《2024版糖尿病诊疗标准》，对糖尿病肾病的治疗方案进行了统一指导，概括起来有5个“控制”：控制血糖，控制血压，控制尿蛋白，控制血脂，控制烟酒，控制蛋白摄入。
在药物选择上，新指南延续了之前指南的推荐，重点使用沙坦类、普利类和列净类，这三类药在各自降压、降糖的基础上都能降尿蛋白，还可以延缓肾损害，减少心血管疾病的风险，所以是糖尿病肾病的基础用药。
除此之外，新指南重点推荐了新药非奈利酮，这是第三代醛固酮受体拮抗剂，不能降糖，能轻度降压，关键是降尿蛋白，延缓肾损害，预防尿毒症的发生，控制和减少心衰的风险。每天服用一次即可。
副作用就是高血钾，但发生率不高，程度也不重。用药前两周检查血钾，如果血钾升高可以减量或者停药，服用降钾药，等血钾正常后还可以继续服用。对男性激素没有影响，总体安全性好。
如果糖尿病人出现蛋白尿，应该积极使用非奈利酮治疗。
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