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近几年来,腰椎间盘突出的病人越来越多,早已不再是中老年人的“专属”,患上本病的年轻人越来越多,到达什么程度呢,即便我们自身没有腰椎间盘突出,身边或多或少有三三两两的同事、亲戚、朋友有这个病。当今,足不出户依能闻天下,互联网的崛起,让我们的生活便利不少,同样的大家在网上了解咨询疾病也便捷很多,越来越多的腰突病人了解到病情发展到严重情况下可能会合并马尾综合征。

那么,腰突合并马尾综合征有哪些征兆呢?如果病情发展到马尾综合征,我们又该怎么办?这类问题引起广泛关注和讨论。

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首先椎间盘在哪,起什么作用?为什么会突出?上下两节脊椎骨中间的组织叫椎间盘,由上下软骨板、环状的纤维环和中间的髓核组成,椎间盘形如椎体之间的“海绵垫”,起缓冲作用。椎间盘髓核可以吸收震荡和协助腰椎弯曲,它可以像果冻一样随着外界的压力而改变形状和位置,周围厚厚的一层纤维环把髓核牢牢地锁在里面。

腰椎间盘突出是骨科常见的疾病,也是引起腰痛的常见原因。引起腰椎间盘突出常见的原因是退变和外伤。儿童时期,椎间盘髓核内的水分多,弹性及韧性较好,随着年龄的增长,椎间盘髓核内水分逐渐减少,髓核脆性增加。加上长期反复的外力作用,造成的轻微损伤逐渐累积,可加重腰椎退变的程度。临床上腰椎间盘突出多是在腰椎退变的基础上受伤引起,也有少部分是由于先天腰椎发育不良引起的。这也是为什么戏称本病是中老年病人的专属疾病。

当然,网友还说到:“年纪轻轻,成绩不突出、事业不突出,腰间盘突出”。越来越多的年轻人患上本病多是腰椎长期处于不当的姿势和椎间盘处于长期的压力增高状态下,就会导致椎间盘的退变,长期以往会导致椎间盘有薄弱的区域,髓核会在长期弯腰、伏案工作等腰椎最大的压力负荷下,出现沿着薄弱区域突出的情况,就形成了椎间盘突出;

外伤,尤其见于运动的损伤,可能不注意热身动作或者要领,在运动过后会容易损伤腰椎,腰椎间盘损伤是引起早期退变的主要原因之一,在损伤过后腰椎间盘没有得到愈合,再加上长期工作,因此会造成间盘突出;

极少数年轻人出现腰椎间盘突出与自身的胶原薄弱与先天性胶原异常有关,如胶原成分异常、胶原病等其它遗传因素,此类大多有明显的家族聚集史,本身在胶原发育过程中,由于胶原的强度不够使纤维环先天性的薄弱,再加上后天的长期弯腰,相对于正常的人来说,更容易发生腰椎间盘突出情况。

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若腰椎间盘突起较大,如中央突出、纤维环破裂,髓核碎片突出至椎管内,可表现为广泛的神经根或马尾神经损害症状。但慢性因素引起的马尾综合征并发症在初期易与其他疾病混淆,很多马尾神经损伤患者错过了神经恢复的最佳时机。

通常在影像学检查中,报告上显示硬膜囊受压,突出神经受压、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等字眼时,基本说明已经合并了马尾综合征,当然还要依据病人症状、体征综合判断。腰椎间盘突出症患者多集中在腰4、腰5和腰5骶1椎间盘。神经压迫的临床症状包括以下几种:

腰4神经根受压时,膝反射减弱或消失,小腿内侧感觉减弱。

腰5神经根受压时,表现为患者小腿前外侧足背感觉减退,伸肌和第二趾肌力下降。

腰5骶1神经根受压时,表现为腰部疼痛,可蔓延至大腿后侧、小腿后外侧、足跟、足底、足外侧。疼痛与腰椎活动有关。咳嗽和打喷嚏会增加腹部压力,这会加重疼痛症状。通常伴有下肢麻木无力等症状,椎间盘向中心压迫马尾神经,造成马尾神经损伤,可能导致大小便功能障碍。女性可见急性尿潴留,男性可见性功能障碍。

我们回访过很多病例总结得出,大多数病人是可以通过正确合适的治疗促进身体在一定的时间内恢复到一个可以较好生活的程度。而通常拖延治疗的病人情况也分为两类,较为不错的可以说的疾病的症状一直停滞不前,不加重不减轻,病痛陪伴终身;另一种是症状严重拖着不治,导致病情过了恢复期后续难以恢复,引发其他并发症,病情恶化,身体更难恢复。

马尾综合征的患者,由于致病的原因不同,病情病症的进展也不一样,所以在恢复上肯定也是不同的。较多数的病人在正常的发展下相对比急性期的病人,还是很缓慢的。一般不会轻易的自然损伤到马尾神经,但是如果损伤到,症状就会相继出现,呈现复杂不可逆的损伤或症状。

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治疗马尾综合症的方法因个体情况而异。对于轻度症状的患者,通常可以通过休息、物理治疗和药物来缓解症状。而对于严重病例,可能需要手术干预,以减轻神经根的压力。术后如果残留部分表现还需要结核康复治疗及中医药来促进提升。

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