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以下为今天正文：
治疗过敏性鼻炎，我自己有一定发言权，因为我自己就是资深过敏性鼻炎患者。这么多年来，我一直用西药治疗，效果也还可以，但药物剂量越用越大，效果也逐渐没那么好。
今年开始，我尝试学习中医中药，感觉中医中药治疗过敏性鼻炎效果也不错，我自己深受其益，但中药中成药也并非万能，需要大家根据自己情况选择。
为此，我把现在市面上治疗过敏性鼻炎的西药、中药、中成药都汇总出来，大家看起来一目了然，所谓知己知彼百战百胜。
一、西药治疗过敏性鼻炎
主要有三大类药物，分别是鼻腔吸入激素、口服/鼻腔吸入抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。其他还有很多别的药物，但不属于一线用药，只能作为二线，二线意思是说效果差一些、副作用大一些的药物。
（1）鼻腔吸入激素：常用的有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松，还有曲安奈德、丙酸倍氯米松等。使用时每天喷鼻1-2次，疗程不少于2周，一般可以用一个月。重度鼻炎患者，疗程一个月以上。常见副作用是鼻腔烧灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎等，停药后可恢复，鼻出血发生率不到10%。长期（疗程1年以上）用激素则鼻出血概率20%左右。
（2）口服抗组胺药物：比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、左西替利嗪、地氯雷他定、酮替芬、扑尔敏等等，疗程不少于2周。
（3）鼻腔吸入抗组胺药物：比如盐酸氮卓斯汀，这也是一线推荐用药，疗效相当于口服药，一般每天用2次，疗程不少于2周。
（4）口服白三烯拮抗剂：主要是孟鲁司特，成人用10mg，连续8-12周。儿童可以用4mg或者5mg的，或者颗粒剂。这类药物可以跟抗组胺药物联合用，或者跟鼻腔激素联合用，或者三者联合用。有研究表明该药有导致精神症状可能，要警惕，但不是禁用。
此外，鼻腔减充血剂也常用，比如羟甲唑啉、赛洛唑啉等，这类药物缓解鼻塞效果很好，很迅速，但不良反应较多，有鼻腔干燥、烧灼感，还容易发生药物性鼻炎，所以目前作为二线用药。
鼻腔盐水冲洗时一种安全、方便、价廉的方法，作为辅助治疗，有些病人反应单纯洗鼻子效果也好。
抗IgE治疗，比如奥马珠单抗，这是一种生物制剂，如果合并哮喘，则可以考虑使用。一般过敏性鼻炎患者不推荐用。
根据病情严重程度，上述药物可以考虑联合治疗，比如2个药或者3个药联合用。
最后是免疫治疗，近年来比较活跃，也列为一线推荐了，指南认为，只要你是过敏性鼻炎，就可以考虑用这个方法，一般用3年。我不建议普通患者一开始就用这个方案。
值得指出的是，西医认为过敏性鼻炎不可治愈，只能控制。唯一有可能治愈的方案是免疫治疗，但免疫治疗效果不一定好，需要根据自己情况选择。
二、中药汤剂治疗过敏性鼻炎
据权威教材《中医耳鼻喉口腔科学》的介绍，西医说的过敏性鼻炎，大概类似于中医说的鼻鼽，我们普通人可以把它们等同视之。
中医教科书把鼻鼽归为五个证治分类：
2012年发布的《鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径》和在这之前发布的《鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案》把鼻鼽分为四个证候诊断，分别为：肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证、肺经伏热证，这基本上跟上述表格的分型是一致的。
鼻鼽（变应性鼻炎或称过敏性鼻炎）类型这么多，不同类型表现不大一致，但都有流鼻涕、鼻痒、喷嚏这些症状，这是共性，不同的是整个人状态不一样，舌诊和脉诊有区别。
不同的鼻鼽类型，治疗原则和治疗方药也不一样，上述表格已经初步说明。
根据诊疗方案的介绍：
1、肺气虚寒证：应温肺散寒、益气固表，推荐方药为小青龙汤加减（方出自《伤寒论》），或者用玉屏风散（出自《丹溪心法》）合苍耳子散（出自《济生方》）加减。
中成药则推荐：玉屏风颗粒、辛夷鼻炎丸等。
2、脾气虚弱证：应益气健脾、升阳通窍，推荐方药为补中益气汤（出自《脾胃论》）合苍耳子散加减。若脾虚湿重，可用参苓白术丸。小儿鼻鼽多属于脾肺气虚者，可用四君子汤加减（出自《太平惠民和剂局方》）。若脾肺气虚可用补中益气汤+玉屏风散加减。
中成药推荐：补中益气丸、参苓白术丸
3、肾阳不足证：应温补肾阳、固肾纳气，推荐方药为肾气丸加减（出自《伤寒论》），若清涕水长流不止者，可用真武汤（出自《伤寒论》），若属于肺肾阳虚者，可用麻黄附子细辛汤（出自《伤寒论》）
中成药推荐：肾气丸
4、肺经伏热证：应清宣肺气、通利鼻窍，推荐方药为辛夷清肺饮加减（出自《医宗金鉴》）
经过上述教科书和诊疗方案的介绍，我们大概知道鼻鼽的分类及治疗方案，上述介绍了9个方子。
2022年北京中医药学会耳鼻咽喉专业委员会又发布了一个《变应性鼻炎经典名方临床应用专家共识》。这个共识总体以《伤寒论》的六经辨证出发，总结经典名方来治疗鼻鼽，并且提到这些经典名方疗效确切、临床应用广泛，但也有不少患者疗效不佳的，原因很多，可能不能恰当辨证，或者用药不对，或者剂量不对。
该共识介绍了也介绍了9个方子，分别是：
1、如果是太阳太阴合病：表现为鼻鼽典型症状+头项强痛、恶寒、脉紧、苔白腻的，则用小青龙汤。值得指出的是，这里的小青龙汤的剂量跟《方剂学》里面剂量不大一样，《方剂学》里面细辛用3g，这里细辛用9g。
2、如果是太阳阳明合病：表现为鼻鼽典型症状+心烦、身热、流浊涕、口苦咽干、大便艰涩或者粘滞不爽、尿黄带浊、脉滑、舌红苔黄，则可用大青龙汤、深师三黄石膏汤。
3、如果是少阴太阴合病：表现为鼻鼽典型症状+恶寒、神疲乏力、身冷、脉沉、流清涕多，口淡不渴，腰酸肢冷，大便稀溏，小便频数，脉沉，舌淡苔腻，则可用麻黄附子细辛汤、千金桂枝干姜附子散。
4、如果是太阳太阴阳明合病：表现为鼻鼽典型症状+流黏涕，口干口渴，大便干稀不稠，脉数，舌红苔厚，则用千金麻黄引气汤。
5、如果是太阳少阳太阴合病：表现为鼻鼽典型症状+清涕或黏涕多，恶风自汗，口干苦，或微热，或恶寒，或口渴，或不渴，或涎多，或尿频，脉浮，舌嫩苔白，可用千金芪归柴胡汤。
6、如果是厥阴病：表现为鼻鼽典型症状+咽干或口苦，咳粘痰或脓涕，面色无华，大便不畅、艰涩或黏滞难行，手足冷，可用麻黄升麻汤、二旦青龙石散方。
上述18个方子，可以说是当前中医学术界治疗鼻鼽的规范用方，如果读者是有一定的中医基础，可以酌情使用。
另外，也有一些临床经验方，有人检索文献200多条，筛选出中药组方有6首，包括：补中益气汤、参苓白术散、小青龙汤、辛芩颗粒、玉屏风合苍耳子散、玉屏风制剂。其中辛芩颗粒是我用过的，感觉效果不错。小青龙汤、小青龙颗粒我都用过，也有一定效果。
三、中成药治疗过敏性鼻炎
上述是汤剂，对于部分患者来说很麻烦，因为要去药房买中药，还要熬药，天天熬，这不大方便，于是求助于中成药。中成药的优点是方便，缺点是剂量偏小，常常需要加倍剂量才可能生效（昨天我写了文章：）另外，中成药配方固定，如果要加减的话，没那么方便。
但总的来说，中成药还是有很大的市场。
从国家医保目录、基药目录等数据库来看，目前具有治疗过敏性鼻炎（鼻鼽）的中成药有16个，分别是：
我之所以红笔标出辛芩颗粒，是因为我用过这个药，效果不错。但具体哪个厂家我就不说了，以免广告嫌疑，我觉得应该都差不太多。
四、两条腿走路
这是我一直强调的，中药、西药都可以治疗过敏性鼻炎，西药是明确不能治愈的，中医中药有时候可以治愈，相关案例很多，但是由于没有足够高质量的循证医学证据，所以西医主流是不认可的。
但不管如何，对于一个过敏性鼻炎的患者来说，如果你尝试了西药效果不好，或者副作用明显，或者药物耐受了，或者单纯不想用西药，那是可以尝试中医中药的，中药讲究辨证论治，汤剂效果最好，但比较麻烦，中成药很方便，但不一定效果好，因为剂量小，通常要两倍甚至三倍剂量才可能有较好效果。
另外提一句，有些读者说，西药副作用明明白白，所以用的安心，中药中成药老是说副作用尚不明确，不敢使用。我的理解是，目前市面上的中成药，基本上都是相当安全的，我昨天的文章已经解释过，因为它的剂量特别小。至于中药汤剂，但凡一个愿意用中药汤剂的人，都会对中药有点了解，只要有点了解，都能知道正确用中药汤剂、合理剂量、适当煎煮，也基本都是安全的。
至于怎么选择，大家自行决定，我只是列出来，供大家参考。
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