近期全国各地寒流天气席卷而来，广东更是已经“入冬成功”，儿童和老人呼吸道疾病的高发提醒我们平时要注意提升自身免疫力。而保持平衡膳食模式和全面摄入营养，则成为确保人体免疫力的重要因素。世界卫生组织指出“合理膳食”是 “健康四大基石”之一。
为了让大家能更深入了解不同人群如何通过补充营养提高免疫力，南都健康大讲堂邀请到广东省医院协会医院营养管理专业委员会常委，来自南方医科大学南方医院临床营养科的副主任医师李青教授为大家带来一场以《医学营养，健康基石》为主题的健康科普访谈，直播获得27.1w的关注。
南方医科大学南方医院临床营养科副主任医师李青教授（左）和主持人曾姐姐（右）
“吃出”营养，增强免疫，保证优质蛋白质食物的摄入
健康的免疫系统需要足够的能量和各种营养物质的支持，良好的营养状况直接关系到免疫系统的正常功能。“平衡膳食模式是最大保障人类营养需要和健康的基础，而食物多样化可以让机体各种营养素摄入更加全面，从而增强我们的免疫力。”李青教授指出，营养是提高免疫力的重要方面，增强免疫力需要保持平衡膳食模式、食物多样化的饮食习惯。
那么，人体需要摄入哪些营养素才能达到平衡膳食？日常生活中又该如何选择食物？对于这个问题，李青教授介绍，在人体所需营养素中有三大宏量营养素，包括碳水化合物、脂肪以及蛋白质，其中蛋白质参与构成我们免疫系统器官非常重要的基底物质，对增强免疫力的功能至关重要，蛋白质的质量和数量与免疫功能的强弱也有密切关系。
李青教授建议从选择优质的动物性蛋白和植物性蛋白食物保证蛋白质的充分摄入。其中，动物性优质蛋白质食物包含鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及奶制品五种。
根据《中国居民平衡膳食宝塔》，成年人每天可摄入120-200克鱼类、禽类以及瘦肉，保证每天一个全蛋（约60-70克），300-500毫升奶类或奶制品。而优质的植物性蛋白食物主要是大豆及其制品，每天摄入25-35克即可。对于特殊疾病患者、孕妇及哺乳期女性等，则需根据自身情况增加蛋白质的摄入量。
对于广东人民喜爱的煲汤，李青教授提到“广府汤”中的汤料讲究药食同源，其中既有丰富的动物性食物，也常用杂豆、根茎类和部分药食同源类的植物，有利于平衡膳食，也适合老人食用，但患有痛风、尿酸高等慢性代谢性疾病的人群也要注意其中嘌呤含量高的问题。
老年人体重突然下降要小心
根据2022年6月发布的最新调研显示，中国社区60岁及以上老年人群营养不良和营养不良风险合并患病率为41.2%。李青教授指出，老年人这一特殊人群，营养不良的发生率正逐渐升高，此外，老年人可能合并有糖尿病、高血压等基础疾病，更加剧了营养不良的风险。“老年人首先要关注自己的体重，如果体重近期下降得比较多，可能提示已经出现营养不良风险。其次，要注意自身进食量的情况，老年人的进食量如果比之前显著减少了，食欲胃口下降，饭量、肉量较平时减少超过1/3, 可能也存在发生营养不良的风险。”李青教授介绍了老年人出现营养不良的“信号”，并建议老年人多关注自身营养状况，必要的情况下前往医院营养科做综合营养评估，由专业医生制定合理的营养方案。
对于老年人所需的营养素，李青教授再次强调了平衡膳食模式。根据《中国居民膳食指南》对于老年人膳食指南的建议，老年人首先也要做到食物多样化，保证品种多样，除精制碳水化合物作为主食外，老年人可以同时摄入少量粗杂粮以促进胃肠道蠕动，防止老年人出现便秘的影响。
“随着老年人机体功能的衰退，他们的咀嚼消化能力确实不如年轻人，味觉、嗅觉、牙齿的咀嚼功能也在慢慢减退，消化吸收功能慢慢降低了，也会影响到他的味觉、嗅觉、食欲、胃口以及总体摄入量水平。”对于老年人营养不良这一问题，李青教授也指出了老年人面临的实在问题，她建议家人要关注老年人群体，鼓励家人和亲友跟老年人一起去挑选、制作、品尝食物，让老年人享受食物美味，心情的愉快同样能提升老年人的食物摄入量。如果咀嚼吞咽等消化吸收功能实在有限，无法通过摄入天然食物来补充营养，李青教授提出，老人可以在专业医师的指导下选择合适的特医食品来弥补营养缺口。
和老年人一样，对于慢病管理和康复人群而言，学会摄入足量的营养也是这类人群的“必修课”。以糖尿病患者为例，他们的日常饮食习惯会对血糖控制和病情发展带来直接影响。如果饮食搭配不当，容易产生营养摄入缺口。国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新数据显示，截止2021年，中国糖尿病患者人数已达1.41亿人，糖尿病患者的营养补充问题急需关注。临床研究数据显示，在糖尿病住院患者中，存在营养不良或相关风险的患者超过六成；非住院患者中，营养不良发生率也高达三成。
糖尿病患者可能因控制血糖而尽量少吃甚至不吃，李青教授指出这一误区，她建议只要限制碳水化合物的种类以及比例，糖尿病患者总体依旧可以遵循平衡膳食的原则，选择多种食物摄入。
营养不够？特医食品来帮忙
对于进食困难、消化吸收功能有障碍的人群，无法通过进食足量的天然食物来获取全面营养，对此李青教授建议在医生指导下选用合适的特医食品来补充营养。据了解，特殊医学用途配方食品可简称为特医食品，是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。李青主任提到，特医食品只针对有特殊疾病等的患者，健康人群还是要尽量通过日常饮食来满足每日营养需求。
“天然食物毕竟有扎扎实实的体积和重量所在，对于有进食障碍、消化不良等患者无法进食大量食物，而特医食品它有一个特点，它无论是固态还是液态，最后都可以通过冲调或直接送服的方式进入人体，体积较小，很容易被消化吸收和利用，同时特医食品提供的营养素准确，能量密度较高，确实从另外一个补充途径可以补充全面营养需求。”谈到特医食品的优势，李青教授认为其小体积、高密度营养可以成为科学的营养支持。此外，李青教授特别提醒，特医食品有别于保健品，特医食品主要是通过其中的各种营养成分让消化道功能障碍、特殊疾病等患者达到疾病恢复的良好的作用，而保健品是无法达到让患者疾病恢复和病情好转的功能和作用的。
据了解，我国特医食品与国外相比虽起步较晚，但平均每年增长速度已超过37%，发展较为迅速。相关部门也已经建立了严格的准入标准，从配方到生产规范特医食品。目前市面上对不同人群也有可选择的多种特医食品，如补充全营养素的全安素、针对糖尿病患者的益力佳以及针对肿瘤患者的保康速等。
“这三个月我的母亲体重增加了将近6公斤，良好的营养让她术后迅速康复。”直播中，主持人曾姐姐也分享了自己的母亲手术后因为吞咽困难而使用全安素这一特医食品替代日常饮食的亲身经历。李青教授表示，营养支持贯穿疾病治疗的全周期，营养支持结合治疗对并发症的发生、死亡率的减少都有非常好的作用，同时还会减少患者住院的总时间及费用。她呼吁更多人重视自身营养需求，从日常饮食到特医食品的补充，让不同人群都能通过营养支持来达到健康目的。
Q&A
Q1：家里面老人一早就去喝茶，慢慢喝，喝到11点钟回去中午饭不吃了，晚上吃晚饭，一天就来个两餐，这种营养是不是很容易不足？
一天三餐早中晚叫三正餐，三正餐每一餐都是要提供足够的营养来满足全天的能量的需求。一般建议早餐占全天能量的30%，也就是全天营养的30%就是由早餐提供的，40%是用中餐，30%是用晚餐。当然，有的老年人或者是有一些进行体重管理的人群可能是对晚餐的摄入量有所减少，但不能直接减少一餐。因为少了一个正餐就相当于比别人少了将近三分之一营养的来源，长此以往，可能一天两天、一周两周没问题，一个月两个月就会发现体重在逐渐地下降，免疫力下降，易乏力，老年人患各种疾病的风险性会增加了。李青教授建议要规律生活，保持良好的生活习惯，一天三餐都不要少。
Q2：我患有乳腺癌，化疗期间恶心吃不下东西，可以有什么建议快速地改善消瘦和恢复吗？
肿瘤患者会进行各种的治疗方式，包括放疗、化疗，容易引起较重的胃肠道反应。对于这类患者，如果天然食物实在是没有办法满足营养需求，有的患者在治疗期间对蛋白质类食物尤其是肉类觉得油腻、恶心，甚至也无法摄入富含碳水化合物的主食类。临床上会建议患者使用肠内营养制剂作为额外补充，以达到患者的目标能量和需求。
直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
摄影：陈赟健 崔俊超
实习生：宋耕洋