12月13日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2023国家医保药品目录调整有关情况。国家医保局介绍了本次调整的主要特点。据悉，23个目录外创新药谈判成功，15个目录外罕见病用药谈判/竞价成功，3个国产新冠治疗用药以合理的价格纳入目录。经过连续6年目录调整，国家医保局表示，符合国情、具有中国特色的谈判药品续约规则已初步形成。
国家医保局表示，本次目录调整，牢牢把握基本医保“保基本”的属性，尽力而为、量力而行，把提高用药保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上。同时，进一步发挥医保“战略购买”“价值购买”的引导和撬动作用，加大对创新药的倾斜和支持，更好弥补罕见病等重点领域保障短板，实现更高水平、更可持续的“保基本”。
一是树立支持创新的鲜明导向，以更大力度支持创新药发展。健全从评审到谈判全流程对创新药的倾斜机制。在评审环节，坚持支持创新药优先纳入目录的做法，组织专家对药品创新程度、临床获益进行分级评价，使药品的创新优势能转化为准入优势。在续约环节，对于触发简易续约降价机制的创新药，允许企业申请重新谈判，重新谈判确定的降幅可小于简易续约的降幅，从而使临床使用量较大的创新药能够以相对较小的价格降幅继续与医保续约。从调整结果看，包括上海华领医药研发的多格列艾汀片等23个目录外创新药谈判成功，与整体水平相比，成功率高7.4个百分点，平均降幅低4.4个百分点。
二是15种罕见病用药谈判/竞价成功，着力弥补相关病种的保障空白。针对罕见病患者“有药买不起”的痛点，坚持多措并举，在准入条件上连续三年取消罕见病用药的获批年限限制，在评审、测算等环节，明确予以倾斜，支持符合条件的罕见病用药优先纳入医保。本次调整，共计15个目录外罕见病用药谈判/竞价成功，覆盖16个罕见病病种，填补了10个病种的用药保障空白。特别是戈谢病、重症肌无力等多年未得到解决、社会影响较大的疾病治疗用药被纳入目录，将产生良好的社会效果。初步估算，这批罕见病用药纳入目录后，有望惠及近万名患者，近万家庭将重燃生活希望。
三是完善续约规则，初步建立覆盖药品全生命周期的支付标准调整规则。今年对谈判药品2年协议到期后的续约规则进行了完善，明确规定对达到8年的谈判药纳入常规目录管理；连续协议期达到或超过4年但未达8年的品种，如触发降价机制，降幅减半。得益于本次规则调整，26个药品实现了“以更小价格降幅成功续约”的目标。符合国情、具有中国特色的谈判药品续约规则已初步形成，医保谈判制度的科学化、规范化、精细化水平迈上了一个新台阶。
同时，本次调整中，先诺特韦片/利托那韦片组合包装、来瑞特韦片、氢溴酸氘瑞米德伟片等3个国产新冠治疗用药以合理的价格纳入目录，将为疫情常态化管理提供更加有力的支撑。
红星新闻记者 胡伊文 北京报道
编辑潘莉 责任编辑 魏孔明