龋齿，俗称“蛀牙”，是常见的口腔健康问题。根据2019年全球疾病负担数据显示，35亿口腔疾病患者中，约20亿患有恒牙龋齿。既往研究显示，龋齿与心血管疾病（包括缺血性卒中、心梗和全因死亡率）有关，但相关数据比较有限。
近日，Stroke发表一项研究，表明龋齿与缺血性卒中和死亡风险独立相关，定期进行牙齿护理可降低龋齿风险，有助于预防和降低相关疾病的发生风险。
本次研究使用了社区动脉粥样硬化风险研究牙科队列（DARIC）数据，该研究自1987年启动，第四次随访时间为1996年~1998年，期间研究人员检查受试者全口检查，评估龋齿情况，视为基线牙齿状况，末次随访时间为2019年。
研究结果显示，DARIC研究中6351例受试者无卒中或冠心病史，其中1171例患有龋齿，5180例未患有龋齿。患有龋齿的受试者具有以下特征：
1）年龄更小；
2）更可能是男性；
3）平均体重指数（BMI）和腰臀比更高；
4）更可能患有高血压、糖尿病和帕金森病；
4）更可能正在吸烟。
为期21年的随访期内，患有龋齿的受试者心血管事件发生率均高于无龋齿的受试者，其中有龋齿和无龋齿缺血性卒中发病率分别为10%（113/1171）和6%（328/5180），冠心病分别为14%（163/1171）和12%（634/5180），全因死亡率分别为46%（534/1171）和40%（2051/5180）。
校正年龄、性别等因素后显示，龋齿与缺血性卒中和全因死亡率显著相关，其中龋齿患者缺血性卒中风险增加了40%（校正HR=1.4，95%CI=1.10~1.79），死亡风险增加13%（校正HR=1.13，95%CI=1.01~1.26），但与冠心病无关。考虑到全因死亡率与冠心病和缺血性卒中的关联，研究人员将死亡作为单独的事件类型，再次校正年龄、性别等因素后显示，龋齿与缺血性卒中、冠心病显著相关。
▲有龋齿和无龋齿相关事件累积发生率（图片来源：参考文献[1]）
（A：缺血性卒中；B：冠心病；C：全因死亡；橙色为有龋齿，蓝色为无龋齿）
此外，定期进行牙齿护理可降低患龋齿的几率（校正OR=0.19，95%CI=1.16~1.22，P＜0.001）。
总之，本次研究表明龋齿与缺血性卒中和死亡风险独立相关，维护牙齿健康，或有助于降低卒中等疾病的发病风险。
参考资料
[1] Sen S, Logue L, Logue M, et al. Dental Caries, Race and Incident Ischemic Stroke, Coronary Heart Disease, and Death. Stroke. 2023 Nov 29. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.042528. Epub ahead of print. PMID: 38018831.
撰文 | 医学新视点
编辑 | 阿拉斯加宝
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