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龋齿,俗称“蛀牙”,是常见的口腔健康问题。根据2019年全球疾病负担数据显示,35亿口腔疾病患者中,约20亿患有恒牙龋齿。既往研究显示,龋齿与心血管疾病(包括缺血性卒中、心梗和全因死亡率)有关,但相关数据比较有限。

近日,Stroke发表一项研究,表明龋齿与缺血性卒中和死亡风险独立相关,定期进行牙齿护理可降低龋齿风险,有助于预防和降低相关疾病的发生风险。

截图来源:Stroke

本次研究使用了社区动脉粥样硬化风险研究牙科队列(DARIC)数据,该研究自1987年启动,第四次随访时间为1996年~1998年,期间研究人员检查受试者全口检查,评估龋齿情况,视为基线牙齿状况,末次随访时间为2019年。

研究结果显示,DARIC研究中6351例受试者无卒中或冠心病史,其中1171例患有龋齿,5180例未患有龋齿。患有龋齿的受试者具有以下特征:

1)年龄更小;

2)更可能是男性;

3)平均体重指数(BMI)和腰臀比更高;

4)更可能患有高血压、糖尿病和帕金森病;

4)更可能正在吸烟。

为期21年的随访期内,患有龋齿的受试者心血管事件发生率均高于无龋齿的受试者,其中有龋齿和无龋齿缺血性卒中发病率分别为10%(113/1171)和6%(328/5180),冠心病分别为14%(163/1171)和12%(634/5180),全因死亡率分别为46%(534/1171)和40%(2051/5180)。

校正年龄、性别等因素后显示,龋齿与缺血性卒中和全因死亡率显著相关,其中龋齿患者缺血性卒中风险增加了40%(校正HR=1.4,95%CI=1.10~1.79),死亡风险增加13%(校正HR=1.13,95%CI=1.01~1.26),但与冠心病无关。考虑到全因死亡率与冠心病和缺血性卒中的关联,研究人员将死亡作为单独的事件类型,再次校正年龄、性别等因素后显示,龋齿与缺血性卒中、冠心病显著相关。

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▲有龋齿和无龋齿相关事件累积发生率(图片来源:参考文献[1])

(A:缺血性卒中;B:冠心病;C:全因死亡;橙色为有龋齿,蓝色为无龋齿)

此外,定期进行牙齿护理可降低患龋齿的几率(校正OR=0.19,95%CI=1.16~1.22,P<0.001)。

总之,本次研究表明龋齿与缺血性卒中和死亡风险独立相关,维护牙齿健康,或有助于降低卒中等疾病的发病风险。

参考资料

[1] Sen S, Logue L, Logue M, et al. Dental Caries, Race and Incident Ischemic Stroke, Coronary Heart Disease, and Death. Stroke. 2023 Nov 29. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.042528. Epub ahead of print. PMID: 38018831.

撰文 | 医学新视点

编辑 | 阿拉斯加宝

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