12月7日,河南省委宣传部召开“全面贯彻党的二十大精神 奋力推进中国式现代化建设河南实践”系列第十七场新闻发布会,介绍河南医疗保障领域深入贯彻落实党的二十大精神的有关情况,并回答记者提问。

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发布会上,河南省医疗保障局党组成员、副局长罗文阁在答记者问中介绍,河南省医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为重要任务,严厉打击各种违法违规使用医保基金的行为,多措并举,形成医保基金监管的高压态势,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

为开展医保基金综合监管提供必要政策基础

聚合多方力量,夯实监管制度基础。建立了省市县三级医保基金监管工作领导小组,统筹协调基金监管重大行动、重大案件的查处工作,为监管工作提供坚强的组织保障。省政府办公厅先后印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》《关于加强医保基金使用常态化监管的实施方案》,省医保局会同相关部门修订完善举报奖励实施细则,制定定点医疗机构自查自纠负面问题清单,探索建立行政执法与刑事司法衔接工作办法等,细化行政处罚自由裁量标准,为全方位、立体式开展医保基金综合监管提供必要的政策基础。

常态化开展打击欺诈骗保专项整治工作

强化协同治理,提升综合监管效能。联合公安、卫健、财政、审计等部门,常态化开展打击欺诈骗保专项整治工作,聚焦重点领域、重点行为、重点药品耗材等,以国家转办的“虚假住院”疑点线索为突破口,采取联合办案、以上查下、异地查办等方式,严查深挖涉及医保基金使用的违法违规问题。2021年以来,共排查定点医疗机构5979家,破获欺诈骗保案件312起,关停医疗机构49个,抓获欺诈骗保犯罪嫌疑人1029人,追回医保基金5978.91万元,发挥了强大震慑效应。持续开展规范使用医保基金行为专项治理,采取日常巡查、交叉检查、飞行检查、重点抽查等形式,实现对统筹地区和基金使用主体的全覆盖。五年来,全省共累计检查定点医药机构21.06万家次,处理8.58万家次,拒付追缴医保基金42.7亿元,行政罚款1.16亿元,有效促进了医药机构的精细化管理,巩固了基金安全防线。

全社会共同参与、维护医保基金安全

广泛宣传引导,营造浓厚监管氛围。联合基金监管工作领导小组15家成员单位,连续4年开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,组织开展“百县千乡万村”医保政策宣讲、“全民医保·健康中原”短视频大赛等活动,持续提高群众医保政策知晓率,增强依法维护医保基金安全的意识。聘请人大代表、政协委员、医药机构代表、参保群众、新闻媒体工作者等社会义务监督员1500余名,公布19个统筹地区的举报投诉电话,查处投诉举报案件1100余件,曝光典型案例2275起,形成了全社会共同参与、维护基金安全的强大合力。

围绕医保基金安全平稳运行,按照常态化监管工作要求,河南将进一步加强与相关部门的协调联动,共同构筑医保基金监管制度体系、协同治理、行业自律、信息技术、社会监督“五道安全防线”,守护好、管理好、使用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(记者 申华 赵檬)