凌晨2点,张大哥的家属扶着张大哥来到了分诊台。

“医生,快救救我吧,最近的身体情况真的越发下降,前段时间就觉得食欲有点下降,不太想吃饭,也没什么力气,勉强吃点东西后就开始肚子胀气,十分难受,一开始觉得自己挺一挺就好了,可症状不但没有减轻反而越来越加重!半夜折磨的我啊睡不着唉。”

“那你不舒服后有没有服用药物?或者自己最近有服用什么药物吗?”

“不舒服后并没有服用什么药物,但是因为前段时间一直失眠所以在服中药,到现在应该有两个多月了吧,难道和我服用的中药有关?”

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将张大哥收治入院后,我初步考虑是因为药物导致的肝功能损伤,庆幸的是各项检查指标都在正常范围内,调整了治疗方案后张大哥的症状逐渐消失。

通过案例我们可以得出这是肝损伤中一个较为幸运的患者,但很难想象若是患者没有给予重视,长期继续服用中药会造成怎样的结果呢?

一、被称为“药物代谢”器官的肝脏对机体到底有多么重要?

肝脏在我们的机体中扮演着不可或缺、至关重要的作用,其中最重要的就是发挥代谢作用,它参与着糖、蛋白质、脂肪等三大营养物质的代谢,使得机体更好的吸收进一步转化成为糖原储存起来。

同时也促进维生素和激素的代谢灭活,当肝功能减退时会导致激素的灭活作用减弱,从而导致雌激素的生成过多,易出现蜘蛛痣以及肝掌。

“肝之解毒”——说明了肝脏的解毒功能也是重中之重,它能对外界以及内界的毒素进行分解,将血中的有害物质及微生物抗原性物质进行中和和清除形成毒素较低或无毒的物质,例如酒精、药物等废料,并使其随着尿液、胆汁、汗液以及粪便等形式排出体外避免长时间的积聚。

而一旦摄入某种或多种药物会引起药物性肝损,若是肝功能受损,那么这些有害物质就会长时间存在于机体中,从而造成各大器官、系统功能上的抑制。

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在日常生活中经常提及的黄疸,也与肝脏有着联系,主要是因为肝脏负责分泌和排泄胆汁,以助于消化食物,经过胆囊浓缩后的胆汁会到达小肠中的回肠,若是连接肝脏和回肠的胆管发生堵塞,则会导致胆汁积聚于血液中,因此就会导致胆红素的升高造成黄疸。

从解毒、代谢、分泌等作用上来看,肝脏发挥着不可或缺的作用,这些作用机制之间相互制约、协调,共同保护机体免受外界物质的侵害,而有些药物的服用也会对肝脏造成不可逆转的伤害,所以如何学会保护肝脏也是我们的必修课之一!

二、哪些药物需警惕服用?肝损伤的源头就是它们!

1.抗生素类药物

抗生素类药物针对的主要对象是细菌,它可以阻止细菌的代谢从而抑制细菌的生长和繁殖,例如医院中常用的青霉素和和头孢;

它们通过干扰细菌的细胞壁的合成,从而抑制细菌。但是,并非使用越多越具备效果,反之,容易对肝脏造成伤害。

其中,大环内酯类抗生素激素红霉素、阿奇霉素等对肝脏的损害较大,往往是在用药后的2周内易出现转氨酶的升高;

有研究发现3%-5%的患者在用药后都会出现转氨酶等指标异常升高的类似情况,主要是药物干扰了机体的正常代谢从而导致胆汁淤积以及损害正常肝细胞而导致肝功能受损。

2.中药

中药很多时候同于民间的偏方中来治疗临床上的某些疾病,但是凡是药物肯定存在药物性和毒性作用,甚至其中起到作用的就是毒效作用,并非所有药物就是安全的,2021年的研究中提出,因服用中药导致的药源性肝毒性可分为三大种类,直接肝毒性、间接肝毒性、特异肝毒性。

其中,最具备毒性的作用的生物碱占独一份,作为植物毒素中的吡咯双烷生物碱是在全球范围内被公认的对人类肝脏损害最严重的毒素。

其存于众多草药中,例如众所周知的野百合、狗舌草和紫草科植物等。以及小儿及大人治疗感冒的小柴胡汤、麻黄和金不换中,但其毒性的发生与一次性摄入的种类以及摄取的总量存在关联,种类及量的多少会加重毒性的发生,若患者本身对该种植物碱存在易感性,那么严重情况下可以促进静脉闭塞性疾病、肝纤维化和肝硬化的发生。

3.抗精神病药物

精神类药物的应用是受到国家管制的,有文献指出传统抗精神类药物例如吩噻嗪类会造成肝功能的损害,研究中肝功能正常的患者服用后,有45.6%的概率会导致反应肝功能好坏指标例如谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等出现不同程度的升高,并且患者多发的为急性胆汁淤积型肝炎。

口服抗精神类药物是在肝脏中经微粒体药物代谢酶氧化,后经葡萄糖醛酸结合,因此易对肝脏造成较大负担,长期以往会对肝脏造成一定损害。

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4.镇痛类药物

镇痛类药物分为几大种类,其中包括镇痛效果弱一级的非甾体消炎药(阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚等)、上升一等级的中枢类镇痛药(曲马多等),以及具备一定成瘾性的麻醉性止痛药(吗啡、可待因等)。

而2023年研究中指出,临床上最常用的对乙酰氨基酚是引起肝功能衰竭的主要原因之一,主要是因为对乙酰氨基酚的过量摄入会引起人体线粒体的氧化应激功能障碍,从而导致肝细胞的坏死和损伤,因此造成肝功能的下降。

所以如今临床上对此药物的使用期限进行了严格限制,先后服用此药物的间隔时间不得少于6小时,在一定程度上避免肝脏受到不可逆转的伤害。

一旦肝脏的作用遭受损坏,那么肯定伴随着其他器官功能的衰退。

三、“视力下降的好快!”医生:视力的健康与肝脏有着密不可分的联系

俗话说得好——“肝之目”,也就是说我们视力的好坏与肝脏的发展变化存在一定的联系;作为脂溶性维生素中的维生素A,主要储存于肝脏中,被称之为眼睛的守护神。

主要是因为肝脏作为各种营养素的主力派遣机构,会不断向血液中输送维生素A,并控制着视黄醇在血液中的水平——即使其储存的维生素A在基础量上增加17倍,血液中的维生素A水平也会依然稳定,从而起到营养视网膜的作用来促使眼睛的灵活性。

同时,肝能辅助分辨颜色和辩清物体,起到调节心情疏通情志的作用,此时若是肝脏能使血液循环通畅随之到达眼睛起到供血明目的作用。

但一旦肝脏功能受损,那么,视力水平或多或少都要收到影响!

总而言之,肝脏是机体重要器官脏器之一,是药三分毒,药物的服用在一定程度上会造成肝功能的损害,为了机体的健康要好好爱护肝脏同时也避免其他系统出现损伤!