改革开放以来,我国的经济社会飞速发展,取得了举世瞩目的成就。不过,这种飞速发展的经济也付出了一些代价,包括环境的破坏、资源的过度开发、快节奏的生活导致一些人的健康问题等等。特别是在长期不健康的生活习惯和饮食习惯的影响下,随着人口老龄化进程的加快,老年人口占比的增加;我国的疾病谱也相比之前发生了很大的变化。老年人的身体机能会有一定程度的下降,发生各种基础病和慢性病的概率也会增加。

其实不止是老年人,年轻人在现在电子产品的影响下,在各种各样的压力影响下,从小学开始就卷,可以说是一直都有快节奏的生活和压力;患有慢性病的也很多,亚健康群体十分庞大。在这种情况下,医保政策也是及时的作出了调整,以前的医保政策,住院费用由统筹基金报销支付,而门诊费用则由个人账户支付,调整后,各地都将慢性病纳入了医保统筹基金支付的范围,可以用统筹基金报销。

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当然了,慢性病的种类有很多,医学上的慢性病有上百种甚至数百种,但是医保政策没有规定所有的慢性病都有报销。一般各地都规定几十种可以报销的慢性病,数量一般都在20-50种左右。根据各地的年龄群体不一样、疾病谱也会不同,所有各地规定的慢性病种类可能会有所不同,但是基本上都是大同小异,特别是有几种常见的慢性病,各地都纳入了医保的报销范围,比如说第一批开放跨省异地就医直接结算的慢性病病种,各地都纳入了医保报销范围,备案后跨省异地就医备案都能直接结算。

慢性病一般又根据治疗方式的不同分为了一类和二类慢性病,有些慢性病需要治疗才能控制病情发展,比如说癌症就需要长期放化疗、尿毒症需要血液透析一样;这种就是一类的慢性病,需要长期治疗类的。而有些慢性病就只需要长期服药即可,比如说高血压、糖尿病,只需要长期服用降血压和降血糖药物即可,不需要额外的治疗;这种就是二类长期用药类的慢性病,二类的慢性病治疗起来相对更简单,所以其申请起来相对更难,报销上也有更多的限制,限制了封顶线这些。

一类的慢性病由于需要长期治疗,花费较大,所以其报销比例会更高,而且没有封顶线;一类的慢性病有这8种:(长期门诊治疗类)慢性病8种:(1)恶性肿瘤;(2)再生障碍性贫血;(3)系统性红斑狼疮:(4)慢性肾功能衰竭(尿毒症期);(5)帕金森氏综合症:(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)地中海贫血(含输血):(8)血友病。这8种慢性病都是属于重大疾病,治疗起来很困难,费用很高,所以其医保报销没有设置封顶线,跟住院一起合并计算封顶线,可以享受大病报销报销,一年可以报销的金额高达40万元。

而且这8种慢性病申请医保报销的条件相比于二类慢性病也要更简单很多,只要能够有检查报告或者诊断书明确诊断为某种慢性病后就可以直接申请审批门诊慢特病,不需要多少年的病史这些限制。通过后会在医保信息系统进行备案登记,登记后下次就医的时候直接拿社会保障卡或者电子医保凭证在医院的收费窗口,就可以识别有慢性病,直接就能报销了,不需要另外的材料和证明,而且申请之后就是终身有效的,后续不需要再次申请了。

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国家医保局成立于2018年,成立后,在学习了三明医改的先进经验后,启动了药品集中带量采购的工作,最先开始的几种带量采购的药品种类就是慢性病用药,经过现在5年,9个批次的集中带量采购工作,很多的药品价格下降了不少,在加上医保报销下,很多的慢性病一年的治疗费用已经下降了很多,减轻了这些参保患者的负担,重大利好。所以符合的记得及时申请,能够更早的享受到医保的报销待遇。