01
经济观察报的《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》文章，揭开了芜湖第二人民医院违规收取医保基金、多收患者医疗费的黑幕。
当事的法学博士凭借其专业背景和不懈的坚持，自查医院大概超收了他们10万医疗费，但根据后来安徽省医保局、芜湖市医保局的调查通报，博士居然还算少了。
芜湖二院通过度诊疗、超量开药、重复收费、超标准收费等手段，违规使用医保基金18.7万，超收患者3.1万，违规的总医疗费合计21.82万。
目前该案涉嫌违法的部分已经移交公安机关进一步核查，在最终定性还没出来前，说个不严谨但方便大家理解的词——骗保骗费。
芜湖二院骗保骗费的黑幕，某种程度上来说，就是当下医院这个行业的黑幕，有太多需要关注和深思的点。
02
首先就是医院为了骗保，胆量之大和花样之多。
其实说骗保是“黑幕”有点不合适，医院骗保也不是头次发生了，甚至说已经是医院这个行业的重灾区之一了。
之前就有媒体统计，近十年来经司法判决的骗保案至少有700余起，平均每年都有七八十起，经过行政处理的更是难以计数。
这么多的骗保都是怎么骗出来的呢？真就是两个词：胆子大、花样多。
比如2018年，央视曝光沈阳市两家医保定点私立医院，雇人住院骗取医保基金，他们雇佣一些老人，编造病例，各种检查、诊疗项目框框上。
而老人啥也不干，就在ICU聊天嗑瓜子，下棋打牌，最后医院捞走医保报销金，再给他们每人300回扣。几乎形成了产业链。
同样是在安徽，2020年12月，有媒体报道了安徽太和县3家民营医院，1家公立医院存在涉嫌套取医保基金问题。
其中太和县第五人民医院涉嫌通过“包吃包住、降低入院标准”等诱导住院、虚假病历、冒名顶替、过度治疗、不合理用药等现象，违规使用医保金额212.73万元，其他几个医院（机构）也违规使用数十万至数百万医保额。
这次芜湖二院也几乎用同样的手段，在一个患者身上就违规使用了18万医保金额，那如果十个呢，百个呢，钱都哪去了？更多的想都不敢想。
国家医保局就曾公布，仅2018年至2021年三年，共处理医疗机构100万家次，有接近40%的医疗卫生机构存在医保资金使用上的违法行为，累计追回医保基金506亿。
506亿什么概念？今年居民医保涨价到380元，按照9亿参保人粗略来算，医保基金池一年新注入也就三四千亿，这还不包括支出的，这经得起几个506亿来骗？
所以说，骗保骗的全民的救命钱这话一点都不夸张。
03
那骗保怎么能到如此频繁且疯狂的地步呢？
这也就是芜湖二院这次“骗保”事件反应出的第二个问题——核查难。
不是不知道危害，也不是国家不重视，我们有《社会保险法》，2021年国务院还颁布了《医疗保障基金实用监督管理条例》等各种法律法规........这几年国家也一直在大力打击骗保、诈保，全力追缴被骗医保金额。
但通过这次芜湖二院的“骗保”事件，大家都看出来了，核查医院是否骗保的门槛太高了。相关机构也在核查，但毕竟比起“患者——医院”毕竟多了一层，而且有的骗保甚至买通了医保局的人打掩护，更是增加了难度。
那患者就查的出来吗？更难，难在医疗的专业性，难在医疗的封闭性，患者天然就处于弱势。
这次芜湖二院骗保事件能被揭开，离不开三个主要因素：
第一，当事人是一名法学博士，而且受过一些经济学训练，他知道相应的法律法规和具备一定的专业知识，这是发现医院骗保的前提。
当事人自制的分析表
第二，当事人姑姑是一名会计，负责每天给医院交钱，或许是会计的习惯，也或许是姑姑细心，每次交完费用后都会自行做一个excel统计表，正是通过数据统计，他们渐渐发现了费用不符的端倪。
当事姑姑自制的统计表
第三，申诉难。他们从发现问题，到搜集证据，接着先后跟芜湖医院交涉三次，接着又跑医保局等部门，从最开始举报，到这几天医保局通报下来，足足过去了一年半。
这期间要做多少事情，有多少流程要走，要跑多少部门？可想而知。
04
这么多的因素合在一起，其实就是三个字——偶然性。
芜湖二院这次的翻车，实在太偶然了，根本不亚于什么情人反腐，二代自爆。
别的不说，就耐心细致这一条，许多人估计都做不到，比如当事人透露出的几个点，他注意到他爸住院期间血透监测的总时间是697.5小时，而连续性血液净化时间则为433小时。
而只有做血液净化时才需要做血透监测，他爸的血透监测时间竟然是连续性血液净化时间的1.6倍之多，由此推测出多出的费用为10580元。
还有医院虚构他爸每日的灌肠次数，超用胰岛素的量，以及串换药品，违规使用价格昂贵的特殊使用级抗生素等手段。
我们许多人都去过医院，若是在有家人罹患重症的情况下，又有几个会去细看每一天的诊疗清单呢，看了又有几个懂的，别说核查了，有时候就稍微多问一句，医生的一句“你会看病还是我会看病”都怼的你说不出话来。
而换了普通人，你有法学博士的知识储备吗？有当会计的姑姑吗？有那个精力去分析问题，建表筛查，然后找证据，查资料，最后无数次跑部门吗沟通申诉吗？
一个字，难，这个难，不仅是普通人面对医院欺骗时的核查难，其实也是每个普通人的医疗之难，生活之难。
兜里的那点钱，时时刻刻都被盯着，被算计。
能不难么。