半个月前,小卢感冒了,嗓子痛、咳嗽、流鼻涕……

小卢没太当回事儿,像往常一样吃了点感冒药。没想到,3天后上厕所的时候,小卢发现自己的尿里居然有血!这可把小卢吓坏了,急忙来到我院肾内科门诊看病。为了明确诊断,医生给小卢做了一个肾穿刺活检,也就是在肾上打了一针,取了一点标本。几天后,病理结果出来了,小卢被确诊为IgA肾病。

这让小卢很纳闷,什么是IgA肾病?自己为什么突然就得了这个病呢?随即逸仙专家用“五问五答”,揭开了IgA肾病的“神秘面纱”。

Q

什么是IgA肾病?

A:IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。IgA其实就是免疫球蛋白的一种,也就是我们俗称的“抗体”。在正常人体内,抗体“团结一致对外”,消灭病毒、细菌等病原微生物,保持人体健康。但在IgA肾病患者体内,IgA这种免疫球蛋白出现异常,在受到黏膜感染等刺激后,把自身的肾脏当成了病原微生物去攻击,使得IgA肾病患者的肾脏“伤痕累累”,出现损伤。

Q

IgA肾病的发病原因是什么?

A:典型的IgA肾病患者,常常在出现咽痛、发热等上呼吸道感染症状之后短短的3天内,就出现血尿的症状,比如我们开篇提到的“小卢”。然而,为何会出现IgA肾病,病因目前尚不是非常明确,其中有多种免疫因素在发挥作用,和遗传可能也有一定的关系。

Q

IgA肾病的临床表现是什么?

A:IgA肾病最常见的临床表现为血尿,包括镜下血尿(肉眼无法识别,靠显微镜诊断)及肉眼血尿,也可以表现为蛋白尿(尿里有泡沫)、高血压等。这些症状可以单独出现,也可以叠加出现,这使得IgA肾病的临床表现多种多样。因此,单靠临床表现无法诊断IgA肾病,要想确诊,金标准是肾穿刺活检。也就是用穿刺针从肾脏上取一点组织,经过制片、染色以后,在显微镜下观察肾脏组织的病变特点。

Q

IgA肾病是可治愈的吗?

A:目前暂时不可以。虽然对于IgA肾病发病机制已经有一定的认识,但是仍缺乏精准靶向药物。我们目前的医疗水平只能做到使用药物控制疾病的进展、延缓肾功能损伤,但无法根治它。但是病友采取有效的措施去预防,规律随访,是可以达到较长时间的肾功能稳定。

Q

如何才能防止IgA肾病进一步恶化呢?

A:首先,在日常生活中,养成低盐饮食的好习惯,过量的盐分摄入可能导致高血压的发生,加重肾脏的损伤。第二,尽量避免感染,包括呼吸道的感染(如咳嗽、咳痰、咽痛等)以及消化道的感染(如不洁饮食导致腹泻等),前往人群密集处时戴好口罩,季节交替时注意保暖等。第三,不擅自服用药物,以免加重肾脏损伤。很多药物具有肾毒性,如常见的止痛药,私自滥用会加重肾脏的损害。若有不适,一定要前往正规医院就诊,切勿自行滥用药物。第四,日常要注意监测自己的血压及尿量情况,如果出现血压升高或尿量减少的情况,需及时就诊。第五,规律复诊,使医生了解肾功能情况及有无并发症等,以便及时调整治疗方案。

在逸仙专家的科普下,小卢详细了解了IgA肾病,同意入院治疗。入院后,医生根据小卢的肾功能、尿液检查及肾脏穿刺活检结果等综合制定了治疗方案。

在我院肾内科医护人员的精心照料下,小卢的症状得到大大缓解,不日便出院了。

专家简介

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杨琼琼

教授、主任医师、博士生导师、博士后合作导师

现任我院肾内科主任,担任中华医学会肾脏病学分会委员会委员(第十二届),中国医师协会肾脏内科医师分会常委,中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会副主任委员,中华医学会肠内肠外营养分会肾病营养组副组长,广东省医学会肾脏病学分会副主任委员,广东省医疗行业协会肾内科管理分会主任委员,中国医药教育协会临床肾脏病学专业委员会常委,中国初级保健基金会肾病专业委员会委员,中国医疗保健国家交流促进会肾脏病防治分会委员,广东省健康管理协会肾脏病分会副主任委员,广东省精准医学应用学会肾脏病分会副主任委员,广东省药学会肾脏病用药专家委员会副主任委员等学术任职。发表高水平论文30余篇,包括Small、Frontiers in Immunology、J Am Soc Nephrol、 Cell Death Differ、Sci Rep等。主持国家自然科学基金4项,省部级以上科学基金多项。参与编著《临床肾脏病学》、《肾病综合症》、《内科学 肾脏病分册》等专科书籍及教材10余部。作为专家组成员参与《心肾综合征诊治的临床实践指南》、《中国IgA肾病临床实践指南》和《急性肾损伤临床实践指南》等11部中国指南编写,参加编写《腹膜透析标准操作规范2022版》。做为主要参加者获中华医学科学奖、教育部自然科学奖二等奖和广东省科学技术一等奖等重要奖项。擅长IgA肾病、原发性肾病综合征、狼疮性肾炎、尿路感染、急性肾衰竭和慢性肾衰竭的治疗,特别是疑难及重症肾脏病的诊治方面积累了丰富的临床经验,如难治性肾综、危重狼疮肾病、急性肾衰竭、难治性腹膜炎等。

责编:黄睿、林泽锋

初审:林伟吟、刘文琴

审核:欧阳霞

审核发布:古小红

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