半个月前，小卢感冒了，嗓子痛、咳嗽、流鼻涕……
小卢没太当回事儿，像往常一样吃了点感冒药。没想到，3天后上厕所的时候，小卢发现自己的尿里居然有血！这可把小卢吓坏了，急忙来到我院肾内科门诊看病。为了明确诊断，医生给小卢做了一个肾穿刺活检，也就是在肾上打了一针，取了一点标本。几天后，病理结果出来了，小卢被确诊为IgA肾病。
这让小卢很纳闷，什么是IgA肾病？自己为什么突然就得了这个病呢？随即逸仙专家用“五问五答”，揭开了IgA肾病的“神秘面纱”。
Q
什么是IgA肾病？
A:IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。IgA其实就是免疫球蛋白的一种，也就是我们俗称的“抗体”。在正常人体内，抗体“团结一致对外”，消灭病毒、细菌等病原微生物，保持人体健康。但在IgA肾病患者体内，IgA这种免疫球蛋白出现异常，在受到黏膜感染等刺激后，把自身的肾脏当成了病原微生物去攻击，使得IgA肾病患者的肾脏“伤痕累累”，出现损伤。
Q
IgA肾病的发病原因是什么？
A:典型的IgA肾病患者，常常在出现咽痛、发热等上呼吸道感染症状之后短短的3天内，就出现血尿的症状，比如我们开篇提到的“小卢”。然而，为何会出现IgA肾病，病因目前尚不是非常明确，其中有多种免疫因素在发挥作用，和遗传可能也有一定的关系。
Q
IgA肾病的临床表现是什么？
A:IgA肾病最常见的临床表现为血尿，包括镜下血尿（肉眼无法识别，靠显微镜诊断）及肉眼血尿，也可以表现为蛋白尿（尿里有泡沫）、高血压等。这些症状可以单独出现，也可以叠加出现，这使得IgA肾病的临床表现多种多样。因此，单靠临床表现无法诊断IgA肾病，要想确诊，金标准是肾穿刺活检。也就是用穿刺针从肾脏上取一点组织，经过制片、染色以后，在显微镜下观察肾脏组织的病变特点。
Q
IgA肾病是可治愈的吗？
A:目前暂时不可以。虽然对于IgA肾病发病机制已经有一定的认识，但是仍缺乏精准靶向药物。我们目前的医疗水平只能做到使用药物控制疾病的进展、延缓肾功能损伤，但无法根治它。但是病友采取有效的措施去预防，规律随访，是可以达到较长时间的肾功能稳定。
Q
如何才能防止IgA肾病进一步恶化呢？
A:首先，在日常生活中，养成低盐饮食的好习惯，过量的盐分摄入可能导致高血压的发生，加重肾脏的损伤。第二，尽量避免感染，包括呼吸道的感染（如咳嗽、咳痰、咽痛等）以及消化道的感染（如不洁饮食导致腹泻等），前往人群密集处时戴好口罩，季节交替时注意保暖等。第三，不擅自服用药物，以免加重肾脏损伤。很多药物具有肾毒性，如常见的止痛药，私自滥用会加重肾脏的损害。若有不适，一定要前往正规医院就诊，切勿自行滥用药物。第四，日常要注意监测自己的血压及尿量情况，如果出现血压升高或尿量减少的情况，需及时就诊。第五，规律复诊，使医生了解肾功能情况及有无并发症等，以便及时调整治疗方案。
在逸仙专家的科普下，小卢详细了解了IgA肾病，同意入院治疗。入院后，医生根据小卢的肾功能、尿液检查及肾脏穿刺活检结果等综合制定了治疗方案。
在我院肾内科医护人员的精心照料下，小卢的症状得到大大缓解，不日便出院了。
专家简介
杨琼琼
教授、主任医师、博士生导师、博士后合作导师
现任我院肾内科主任，担任中华医学会肾脏病学分会委员会委员（第十二届），中国医师协会肾脏内科医师分会常委，中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会副主任委员，中华医学会肠内肠外营养分会肾病营养组副组长，广东省医学会肾脏病学分会副主任委员，广东省医疗行业协会肾内科管理分会主任委员，中国医药教育协会临床肾脏病学专业委员会常委，中国初级保健基金会肾病专业委员会委员，中国医疗保健国家交流促进会肾脏病防治分会委员，广东省健康管理协会肾脏病分会副主任委员，广东省精准医学应用学会肾脏病分会副主任委员，广东省药学会肾脏病用药专家委员会副主任委员等学术任职。发表高水平论文30余篇，包括Small、Frontiers in Immunology、J Am Soc Nephrol、 Cell Death Differ、Sci Rep等。主持国家自然科学基金4项，省部级以上科学基金多项。参与编著《临床肾脏病学》、《肾病综合症》、《内科学 肾脏病分册》等专科书籍及教材10余部。作为专家组成员参与《心肾综合征诊治的临床实践指南》、《中国IgA肾病临床实践指南》和《急性肾损伤临床实践指南》等11部中国指南编写，参加编写《腹膜透析标准操作规范2022版》。做为主要参加者获中华医学科学奖、教育部自然科学奖二等奖和广东省科学技术一等奖等重要奖项。擅长IgA肾病、原发性肾病综合征、狼疮性肾炎、尿路感染、急性肾衰竭和慢性肾衰竭的治疗，特别是疑难及重症肾脏病的诊治方面积累了丰富的临床经验，如难治性肾综、危重狼疮肾病、急性肾衰竭、难治性腹膜炎等。
责编：黄睿、林泽锋
初审：林伟吟、刘文琴
审核：欧阳霞
审核发布：古小红
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