刘先生公司组织了体检,给全公司的人都做了空腹血糖检查,刘先生也不例外。做完血糖检测后,刘先生看到自己的空腹血糖是7.1mmol/L,医生让刘先生再做一个口服葡萄糖耐量试验,刘先生也照做了,结果出来后,是7.2mmol/L。

体检是一大早就要去做的,因此,直到测完血糖,刘先生都还没吃早饭,饿了好几个小时的肚子。刚做完口服葡萄糖耐量试验之后,刘先生就开始出现乏力、浑身出大汗的症状,医生赶紧让刘先生喝了糖水。然后叮嘱刘先生,隔一个小时来检查一次血糖。

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刘先生服糖一个小时后刘先生的血糖达到了12.3mmol/L、服糖两小时后,血糖10.5mmol/L,服糖三小时后,血糖10mmol/L

在此数据上,医生给刘先生做了糖化血红蛋白检查,发现刘先生的糖化血红蛋白是5.6%,于是医生把刘先生单独叫进了诊室,跟刘先生说,他最好去医院再检查一下。刘先生很惊慌,连忙问医生,是不是自己的身体情况出现了问题?

医生表示,并不是什么大问题,只是有点小问题,但是为了安全起见,还是建议刘先生去医院做个更详细的检查。

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于是第二天,刘先生就拿着体检的检查报告去了医院。医生看完刘先生的检查报告之后,告诉刘先生,他两次空腹血糖检查数值都高于7mmol/L,可以确诊为糖尿病了。刘先生不敢相信,告诉医生,他这个糖化血红蛋白数值压根就不高,怎么可能确诊糖尿病呢?

医生表示:确实,他的糖化血红蛋白数值不高,但是通过他的胰岛素释放试验结果可以发现,刘先生在空腹的时候,胰岛素水平是正常的,而胰岛素水平的峰值出现在一个小时之后,数值是空腹的4倍,这个峰值延迟了3个小时都一直不能回落,可以说刘先生这个是胰岛素抵抗为主的2型糖尿病前期。

而胰岛素抵抗为主的2型糖尿病早期,糖化血红蛋白很有可能就是正常的,因为糖化血红蛋白反映的是过去3个月血糖平均的水平,因此,想要确诊糖尿病,要根据多个数值来判断,不能单单只看糖化血红蛋白。

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一、确诊糖尿病,不能只看糖化血红蛋白

大家都知道,糖化血红蛋白是衡量血糖水平更加准确的指标,但是有的时候,糖化血红蛋白也是会“作假”的。糖化血红蛋白反映的是过去3个月的血糖平均水平,但是糖化血红蛋白也会受其他疾病的影响,出现假性升高、假性降低两种情况

1)假性升高:

糖化血红蛋白有可能出现假性升高的情况。如果患者患有缺铁性贫血的话,糖化血红蛋白就会随之而升高,这样检测出来的数值,就会比实际数值大很多。除此之外,维生素B12和叶酸缺乏性贫血,也会导致糖化血红蛋白升高。还有严重的高胆红素血症、尿毒症、高甘油三酯血症、长期饮酒等等,也有可能导致糖化血红蛋白假性升高

2)假性降低:

当患者患有溶血性贫血或者是急性慢性失血时,都有可能导致糖化血红蛋白假性降低,让糖化血红蛋白数值低于真实数值。还有妊娠初期的糖化血红蛋白,也有可能出现假性偏低的情况,也不能反馈出当时的真实糖化血红蛋白。

听完医生的回答之后,刘先生感觉自己的天都要塌了,垂头丧气地问医生,自己怎么好端端的,就得了糖尿病呢?不会终身都需要吃药治疗吧?医生表示,刘先生目前的血糖值还是很低的,只是刚刚步入糖尿病而已,还属于前期,不需要吃药治疗,只要好好控制饮食、多运动、不要熬夜,然后定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白就行。

医生说刘先生不需要吃药治疗之后,刘先生的脸色才开始出现了笑容,并且表示,自己一定会谨遵医嘱,保持一个良好的生活习惯。那么,糖尿病患者日常生活中要如何护理呢?

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二、糖尿病患者日常护理

①.合理膳食,饮食多样

糖尿病患者在日常生活中,一定要保持一个饮食多样的习惯,要多吃健康又营养的食物,如谷类食物、蔬菜水果、动物性食物等等,要保持营养均衡。每餐都要吃蔬菜,尤其是要吃深色的蔬菜。每餐也要适当摄入奶类和大豆,要多吃鱼肉、蛋等等食物,这些食物都含有非常多的蛋白质

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同时,每天的主食要定量,不能吃太多主食,水果也要尽量选择低糖的水果。除此之外,还要减少肥肉的摄入量,肥肉中含有大量的脂肪,吃多了会容易导致肥胖。高糖食物和高油脂食物,也要适当减少摄入。

②.控制肥胖和预防消瘦

糖尿病患者一定要好好控制自己的体重,千万不能超重肥胖。肥胖是得糖尿病的主要因素之一,肥胖人群减重之后,可以改善胰岛素抵抗,从而有效控制血糖,因此,建议糖尿病患者一定要减重。如果可以的话,建议肥胖的糖尿病患者,每月最好减重1-2kg。

③.多运动

运动的好处有很多,运动不仅可以帮助减重,还能改善体质和胰岛素敏感性,因此,糖尿病患者一定要多运动。医生建议,糖尿病患者每周至少进行5天运动,每次半个小时左右,可以尽量选择快走、骑车、打羽毛球、打乒乓球等运动。如果有条件的话,每周也可以去健身房进行适量运动,如哑铃、器械类运动等等,这些运动可以帮助提高肌肉力量和耐力

当然,这里说的运动类型,都是适合像刘先生这种,刚刚确诊糖尿病,而且病情不严重的糖尿病患者。如果是病情比较严重的糖尿病患者,就不适合做以上这些运动了,就适合做一些比较轻柔舒缓的运动,如慢走等等。

④.规律进食,合理加餐

规律进食、合理加餐是维持血糖平稳的基础。糖尿病患者一日三餐一定要准时吃。如果三餐不准时吃,某一顿突然很饿,患者就会大量进食,大量过量对糖尿病患者来说是有害的,容易导致血糖突然升高,因此,一定要避免这种情况的发生。

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当然,在糖尿病患者饥饿之后,也可以进行合理加餐,不过这里说的加餐一定是健康有益的食物,而不是零食之类的。

⑤.少熬夜,作息良好

糖尿病患者要少熬夜,保持一个良好的作息。健康的生活作息可以帮助糖尿病患者控制血糖,因此,一定要注意。任何形式的烟酒,都不能摄入。糖尿病患者也要注意,每天要按时测量血糖,如果发现血糖变动比较大,要及时咨询医生,找到原因。每个月也要按时复查,谨遵医嘱。

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日常生活中,有很多糖尿病患者的护理误区也有很多,所以我们再来说说,糖尿病的日常护理误区有哪些?

三、糖尿病日常护理误区

误区一:不吃主食

主食中含有大量的碳水化合物,而吃多了碳水化合物会让血糖升高,因此,有很多患者为了不让血糖升高,从而选择不吃主食,这种做法是错误的。

如果不吃主食,人体得不到充足的能量,就会将鱼肉、鸡蛋等蛋白质的能量全部消耗掉,长期以往,肌肉得不到蛋白质的补充,人就会消瘦。这也是很多减肥人士不吃主食的原因,但是长期不吃主食,有可能会导致肌肉萎缩,丧失运动能力

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误区二:只吃无糖食品

很多所谓“无糖食品”指的仅是不含蔗糖的食品,但除了蔗糖,我们还有果糖等等物质,摄入大量果糖之后,血糖依旧会增加。而且很多无糖产品,标注的仅仅是无糖,而不是无热量,热量对于血糖的影响也很大

误区三:不吃水果

水果中含有丰富的膳食纤维、维生素,如果不吃水果,身体得不到膳食纤维和维生素的补充,就会容易便秘,非常不利于肠道健康。糖尿病患者不应该不吃水果,应该少吃高糖水果,低糖水果日常生活中还是要吃的。

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误区四:单纯依赖降糖药

降糖药可以帮助降低血糖,所以很多患者都依赖降糖药,觉得只要吃了降糖药,血糖就可以稳定了,日常生活中也一点都注意,但是这种做法是错误的。糖尿病患者不能单纯依赖降糖药,吃药+日常护理,两者必不可少,只有这样,才能更好地帮助降低血糖,预防发生糖尿病并发症

近年来,我国糖尿病患者的数量越来越多,很多人对糖尿病都有着错误的认识,所以从现在开始,希望大家能对糖尿病维持一个客观的认知,以上几个误区,也希望大家能尽量避免。如果发现自己的病情更严重了,要及时寻求医生的帮助。

总结:像刘先生这样,刚刚患上糖尿病的患者有很多,在刚确诊糖尿病的初期,只要好好配合治疗,基本上可以避免发展成为重症,所以日常生活中,一定要好好护理。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会. "中国2型糖尿病防治指南(2013年版)." 中华内分泌代谢杂志 30.008(2014):893-942.

[2]孙胜男. "糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析." 中华护理杂志 46.3(2011):5.

[3]钱荣立. "关于糖尿病的新诊断标准与分型." 中国糖尿病杂志 1(2000).