又是一年金秋时，冷空气来袭，专家普遍认为：不可放松对流感的警惕，特别是儿童、老人、慢性病患者等流感高风险人群，建议积极接种流感疫苗，做好科学预防。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》（后面简写为「指南」）中也给到建议：疫苗到苗后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种。
图片来源：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》
在接种疫苗之前，有些人会存在以下困惑，今天我们为大家准备了关于流感疫苗的热门问题，如果你还有其他疑问，欢迎留言讨论：
哪些重点人群优先推荐接种流感疫苗？
流感疫苗每年都要接种吗？
流感疫苗怎么选？
哪些重点人群
优先推荐接种？
《指南》中提出，如果没有接种禁忌，≥ 6 月龄者都可以每年接种流感疫苗。以下人群优先接种：[1]
1. 医务人员：如临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；
2. 60 岁以上的老年人；
3. 罹患一种或多种慢性疾病患者：如患有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等等；
4. 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工；
5. 孕妇：指南建议可在妊娠任何阶段接种流感疫苗（实际部分机构可能不建议孕期接种，建议先与以当地机构做核实沟通）
6. 6～59 月龄儿童：如患流感，出现的重症风险高；
7. 6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：由于现阶段流感疫苗不可直接给婴儿接种，因此推荐对看护人员接种来间接获益；
8. 重点场所人群：如托幼机构、中小学校、监管场所等等；
值得一提的是，相比去年，今年新版《指南》将老年人、医务人员、孕妇的排名提前，侧面说明研究证据增加后，认为这三类人群需要更加重点关照。
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往年已接种过流感疫苗
今年还要接种吗？
有条件的话建议接种。
一方面，为匹配不断变异的流感病毒，流感疫苗成分会根据每年流行的毒株进行调整。
另一方面，临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗产生的保护作用可维持 6~8 个月[2]。
此外，药物预防不能代替疫苗接种，只能作为针对高危人群的一种紧急临时预防措施。
《指南》表示：每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施[1]，不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。
流感疫苗什么时候接种？
流感病例全年都可能发生。我国的流感病毒活跃期，一般为当年 10 月至次年 5 月。
不过，流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，结合考虑流感疫苗供应等情况，只要有机会就尽量进行疫苗接种。
三价、四价流感疫苗
有什么区别？怎么选？
目前我国批准上市的流感疫苗有三种：
❶ 三价灭活流感疫苗（注射型）
❷ 四价灭活流感疫苗（注射型）
❸ 三价减毒活疫苗（鼻喷型）
这 3 种疫苗，都能有效预防主要流感毒株，其中四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。
图片来源：团队设计
四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有本质差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗的接种禁忌和其他疫苗略有不同，但安全性和有效性也均有保障，并同时能够产生粘膜免疫，综合判断的话：
6～35 月龄的婴幼儿：可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.25 mL/剂）；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。
3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.5 mL/剂），没有优先推荐。四价比三价可多预防一个病毒类型，不过在流感高发季节到来之前及时打到疫苗更加重要。
3～17 岁的儿童和青少年：还可以选择接种鼻喷疫苗（0.2 mL/剂）。
图片来源：团队设计
两次接种必须间隔 1 整年吗？
并不是，流感疫苗推荐每年接种，但这里的「年」指的是我们上面提到的「流感流行季节（跨自然年）」。
在一个流感流行季节里，均可以接种「当年」的流感疫苗。
比如：2021 年 12 月打了流感疫苗，2022 年 10 月依然可以接种流感疫苗；2022 年 3 月打了流感疫苗，2022 年 10 月依然也可以接种流感疫苗。
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参考文献
[1]中国流感疫苗预防接种技术指南 （2023-2024）
[2]Cate T R, Couch R B, Parker D, et al. Reactogenicity, immunogenicity, and antibody persistence in adults given inactivated influenza virus vaccines - 1978 [J]. Rev Infect Dis, 1983, 5(4): 737-747. DOI: 10.1093/clinids/5.4.737.
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监制：水衣
策划：葵花
排版：葵花