阳光讯(陈海燕 储小飞记者 郑亚雷)近日,西安市中心医院麻醉科与消化科在手术室成功抢救一名术中突发呼吸心跳骤停患者,让心跳骤停15分钟的患者恢复心跳。

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11月27日上午11时,该院麻醉科接到电话,一例消化道大出血的患者需要紧急进行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射加止血手术。患者入室血压90/60mmhg、心率125次/分,意识淡漠,已经处于严重失血性休克状态。徐研副主任医师快速评估病情,制定麻醉计划,迅速进行全麻诱导插管。手术开始,消化科张欣主任医师用内镜探查止血,麻醉采用大量扩容、快速输血、应用各类心血管活性药物来维持病人生命体征,以保障手术能平稳进行。在大家密切配合下,消化科医生很快找到多个出血点并进行止血。但由于患者肝脏长期硬化,周围血管怒张,就像蚯蚓一样在食道及胃底粘膜爬的到处都是,并且周围组织水肿,脆性极大,既不容易电凝,也不容易结扎。在止血过程中开始大量出血,血压持续下降,手术室内的气氛陡然紧张,病人的情况不容乐观!

最后,手术医师终于处理了所有能看到的出血点结束手术准备出室时,患者心脏由于承受不了消化道长期失血造成的损伤而出现室颤,监护仪已不能显示患者的血压。1分钟内,患者的心律由室颤就转为直线,心脏停跳了!徐研副主任医师发现后立即启动抢救预案,呼叫上级医师帮助,与此同时用纯氧机控呼吸,立即开始胸外按压。

麻醉科崔晓岗主任和冉红副主任迅速到场指导组织抢救,期间徐研等三名麻醉医师和张欣等两名消化科医生接力进行胸外按压,每人按压不到两分钟就累得满头大汗。持续按压了10多分钟,患者仍未出现自主心律,但大家没有泄气,继续轮流心脏按压并间断静脉注射肾上腺素。经过总共15分钟高质量心肺复苏,监护仪显示屏终于出现患者的自主心律,经过心脏电除颤复律,患者心跳终于复跳!患者血压由测不到慢慢升到40/20、70/40、90/50mmHg,心率145次/分,氧饱和度80%。此时患者动脉血气显示,血色素已经测不出,呈现严重代谢性酸中毒状态。冉红副主任指导给与患者输血纠酸,并用去甲肾上腺素维持血压在正常范围,同时崔主任在现场困难的条件下,快速置入左锁骨下静脉置管,为后续患者治疗保证了通路。至此患者终于暂时脱离危险,随后麻醉科医生和消化科医生共同将患者安全送回ICU,进行后续的复苏后治疗。

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这是一场与死神的战斗,一场争分夺秒的生死竞速!在这场与死神的竞赛中,该院麻醉科与消化科通力合作,展现出高水平的专业素养和技术水平,成功的将患者从死亡边缘拉了回来。

常年都在与死神赛跑的麻醉科,就是患者术中的“生命守卫”,为了不断提高和强化麻醉科人员的急救知识、急救技能水平,崔晓岗主任定期组织开展术中失血性休克、严重过敏反应、自体血回输、心跳骤停电除颤等模拟应急演练。模拟临床真实抢救的教学形式使得科室同志在临床突发状态中能得心应手,不会出现紧张失措现象。

就在不久前,该院麻醉科徐研副主任医师还接到介入科求助后沉着应对,协助神经内科成功抢救一例严重的过敏反应患者,得到科室的称赞。麻醉科开展的急救演练不但全面提升了科室的急救能力,参与抢救者在实际临床中得到验证,还在很大程度上提升了麻醉科的教学能力。