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短效避孕药是很多女同胞们都会吃的,它不仅可以有效起到很好的避孕作用,而且也可能对一些经期症状调节,有时候医生还会开来针对一些其他问题,比如长痘痘之类。

然而新西兰却有报告称,两名存在“事先未知的健康问题”的女性,在服用了避孕药后于同一个月死亡。

来源 | NZherald

【请注意这里说的短效避孕药,不是指事后紧急避孕药(俗称morning after pills),而是指要每天定时吃的复合口服避孕药combined oral contraception pills,请勿混淆】

据报道称,2021年9月,一名24岁的奥克兰女化妆师给她的室友和父亲发了短信,说自己感觉不好,自己后腰一直到左腿都很疼痛。之后室友发去了三条信息,都没有得到回复,室友回到家中后,发现该女子已经不省人事。

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资料图

救护车赶到后,医护人员当场宣布该女子死亡,救护人员在现场就发现其右肺动脉中有血栓,认为这是其死亡的原因。

但之后进行的尸检发现,该女子生前存在heterozygous Factor V Leiden mutation(医学专刊的翻译为“凝血因子V莱顿基因突变”),但在生前并未被查出,她自己也不知情。据称这种基因突变会增加病人出现血栓的风险,在服用口服避孕药后,风险会加剧。

图片来源 | osmosis.org

从女子的处方记录来看,她当时有吃叫做Ginet的避孕药。

(含醋酸环丙孕酮和炔雌醇)。

图片 | 新西兰早知道

从这盒药的包装来看,并没有明显的地方有告知该药存在增加血栓的风险。

去MedSafe药监局官网查了下,除了避孕,用处还挺多,比如因为荷尔蒙问题出现的痘痘,脱发,面部毛发增多等,也可用于月经失调。

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来源 | MedSafe

而之后也有专门一栏说到了这种避孕药和血栓之间的关系:

来源 | MedSafe

在说明下方则更有专门要求,如果出现血栓症状,必须立即停用,并去看医生:

来源 | MedSafe

验尸官Alexander Ho认为,如果在女子刚开始吃药时,就被告知过存在静脉血栓阻塞风险的话,那么她在出现症状的时候,比如后背疼痛时,应该会更加警惕,从而更早寻求医疗帮助。

图片 | NZHerald

【注意在新闻报道中,无论是验尸官还是医疗专家的提醒,针对的都是所有复方口服避孕药,而不只是Ginet这一个牌子】

而就在同一月,St Mary‘ College的一名17岁高中女生Isabella Rangiamohia Alexander,也因相同情况死亡。

据称Isabella当时有吃口服避孕药(新闻中没有写明是哪一种),但无论是她本人,还是其家长,对于她本身存在凝血因子莱顿V基因突变的问题,都并不知情,在她开始吃药时,也并没有留意该药可能带来的血栓风险。

尽管自从吃药后,其实她已经经历了一些症状。

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其母亲Hura-O'Connor称,孩子在吃药后几个月内,已经陆陆续续出现头晕目眩,气短等问题,甚至有一次也去了医院看医生,但因为孩子是在偷偷吃避孕药,所以医生也没有及时发现这个风险。

O'Connor称,她并不怪谁,但希望每个诊所,都有提醒血栓风险的海报。

Isabella在和父亲于Muriwai沙滩散步的时候突然晕倒,第二天在医院中死亡,据称其肺部和腿部均发现了血栓。

Isabella的验尸官Janet Anderson在案例报告中也建议,所有开复方口服避孕药以及其他荷尔蒙相关药物的医生、医师,都应该保证有了解病人的完整病史,对于潜在的深静脉血栓风险,该状况的严重性,可能出现的症状,都必须要给病人提醒。

奥克兰西区卫生局血栓问题领衔医生Dr Eileen Merriman表示,尽管健康的女性服用口服避孕药后,出现深静脉血栓(DVT)或者肺栓塞(PE)的风险,是增加3-4倍,但如果有基因突变问题的人,其风险会翻5-7倍。目前预估在欧裔当中,大概有3-8%的人,每个细胞中会带有这种V莱顿基因突变的1个副本,而每5000人中会有1个人,每个细胞中该基因突变副本为2个(这种基因突变在其他族裔中更为罕见)。

对DVT的图片说明 | MedlinePlus官网

V莱顿基因突变可以通过查血来确认,但Dr Merriman认为,在开始口服避孕药前,并没有做常规血检的必要。

她表示,大部分出现深静脉血栓或者肺栓塞的人,并没有这种突变。而有突变的人,则也不是一定就会出现深静脉血栓。有无基因突变,和是否会出现血栓,两者并不是绝对、必然的联系。

“如果出来的结果不是阳性,那些明明有血栓家庭史的人,可能就会错误的以为自己没有风险。”

Dr Mirriman认为,所有服用避孕药,或者有血栓家庭史的人,应该都对这种风险保持警惕。

验尸官Ho也表示,有静脉血栓栓塞家庭病史的人,风险更高,所有吃口服避孕药的人,或者有已知风险的人,都应该特别留意静脉血栓栓塞的症状。

  • 深静脉血栓(DVT,deep vein thrombosis)的症状:

    包括大腿或小腿的疼痛、腿部肿胀(水肿)、触摸时感觉温暖的皮肤,可能有红色变色和纹理。

  • 肺栓塞(PE,pulmonary embolism):

    包括无法解释的呼吸急促、呼吸急促、肋骨下方任何位置的胸痛、心率加快、头晕和昏倒。

对PE的图片说明 | Mayo Clinic

验尸官Ho希望,所有女性在开始服用口服避孕药前,都应该被告知DVT和PE的风险会在服药后增加。他也希望所有家医、药剂师,要对这种可能性格外警惕,哪怕是在病人看上去并没有风险因素的情况下,也不要排除深静脉血栓的可能。

当然,这并不是要大家扔掉口服避孕药。

Dr Mirriman称,有口靠、方便的避孕手段,对于公众是有极大益处的,口服避孕药可能产生的风险,比无意怀孕带来的危害,要轻得多。她还强调,尽管口服避孕药会增加血栓出现的风险,但怀孕本身也会带来血栓风险的增高,而且比服用口服避孕药要高6倍。

这不是危言耸听,而是提醒大家注意这个健康风险,对一些早期症状,能够及时识别!

互相提醒一下吧!

*本文涉及到专业建议的部分均援引于本地新闻报道

以下资料对本文亦由帮助:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534802/

https://medlineplus.gov/genetics/condition/factor-v-leiden-thrombophilia/

https://www.nhs.uk/conditions/contraception/combined-contraceptive-pill/

作者:新西兰早知道

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