作者：杨联河
河南中医药大学，教授，博士，硕士研究生导师，医学院科研实验中心主任。
河南省青年骨干教师。从事生物化学与分子生物学教学与研究工作。
获国家发明专利6项，获河南省科技进步奖二等奖2项，河南省自然科学优秀学术论文奖一等奖1项，河南省信息技术教育优秀成果奖一等奖2项。主持河南省社发领域科技攻关项目结题2项，河南省教育厅科学技术研究重点项目结项2项。发表学术论文、教学论文40余篇。主编专著1部，副主编教材4部，参编教材3部。
本文摘选自：《临床营养管理——基础、技能与案例》，化学工业出版社
P010-011
科学哲学家卡尔·波普尔（Karl Popper，1902—1994）指出：“科学和知识的增长永远始于问题，终于问题——愈来愈深化的问题，愈来愈能启发新问题的问题”。故科学进化的逻辑是一个从问题开始，又回到问题的“问题”逻辑。
1.问题和问题解决能力
（1）问题(problem) 指在目标确定的情况下却不明确达到目标的途径或手段。问题强调 背景、意义、意图、用途四要素。要理解问题，应了解提出这个问题的背景，它如何被提出，解决问题要做什么，目的是什么，达到什么目标，结论中已知什么，未知什么，目的和已知之间的关系是什么，结果在什么条件下怎么被用，等等。问题的类型见表2-3。
表2-3 问题的类型
（2）问题解决能力(problem solving ability) 是一种面对问题的习惯和处理问题的素质，体现在遇到问题时，能自主地、主动地谋求解决方法，有规划、有方法、有步骤地处理问题， 并做到适宜地、合理地、有效地解决问题。
2.科学问题的基本类型 见表2-4。
表2-4 科学问题的基本类型
3. 提出科学问题的途径 主要途径为：①为寻求事实之间的联系提出问题；②从理论与事实之间的矛盾中发现问题；③从某一个理论内部的矛盾（非自洽性）中发现问题；④从不同理论之间的分歧中发现问题；⑤从社会需要与已有生产技术手段的差距上发现问题。
4. 提出临床营养问题的PICOS原则
①P： 特定患者群/临床问题，即患者或人群(patient or population)。
②I/E： 干预措施/暴露因素(intervention/exposure)，如诊断干预方法。
③C： 对照措施或可用于比较的干 预措施(comparison/control)，即比较因素。
④O： 结局(outcome)，即干预措施的诊疗效果。
⑤S: 研究设计方案(study design)。
参考文献：略。
《中国临床营养网》编辑部
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