作者:杨联河

河南中医药大学,教授,博士,硕士研究生导师,医学院科研实验中心主任。

河南省青年骨干教师。从事生物化学与分子生物学教学与研究工作。

获国家发明专利6项,获河南省科技进步奖二等奖2项,河南省自然科学优秀学术论文奖一等奖1项,河南省信息技术教育优秀成果奖一等奖2项。主持河南省社发领域科技攻关项目结题2项,河南省教育厅科学技术研究重点项目结项2项。发表学术论文、教学论文40余篇。主编专著1部,副主编教材4部,参编教材3部。

本文摘选自:《临床营养管理——基础、技能与案例》,化学工业出版社

P010-011

科学哲学家卡尔·波普尔(Karl Popper,1902—1994)指出:“科学和知识的增长永远始于问题,终于问题——愈来愈深化的问题,愈来愈能启发新问题的问题”。故科学进化的逻辑是一个从问题开始,又回到问题的“问题”逻辑。

1.问题和问题解决能力

(1)问题(problem) 指在目标确定的情况下却不明确达到目标的途径或手段。问题强调 背景、意义、意图、用途四要素。要理解问题,应了解提出这个问题的背景,它如何被提出,解决问题要做什么,目的是什么,达到什么目标,结论中已知什么,未知什么,目的和已知之间的关系是什么,结果在什么条件下怎么被用,等等。问题的类型见表2-3。

表2-3 问题的类型

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(2)问题解决能力(problem solving ability) 是一种面对问题的习惯和处理问题的素质,体现在遇到问题时,能自主地、主动地谋求解决方法,有规划、有方法、有步骤地处理问题, 并做到适宜地、合理地、有效地解决问题。

2.科学问题的基本类型 见表2-4。

表2-4 科学问题的基本类型

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3. 提出科学问题的途径 主要途径为:①为寻求事实之间的联系提出问题;②从理论与事实之间的矛盾中发现问题;③从某一个理论内部的矛盾(非自洽性)中发现问题;④从不同理论之间的分歧中发现问题;⑤从社会需要与已有生产技术手段的差距上发现问题。

4. 提出临床营养问题的PICOS原则

①P: 特定患者群/临床问题,即患者或人群(patient or population)。

②I/E: 干预措施/暴露因素(intervention/exposure),如诊断干预方法。

③C: 对照措施或可用于比较的干 预措施(comparison/control),即比较因素。

④O: 结局(outcome),即干预措施的诊疗效果。

⑤S: 研究设计方案(study design)。

参考文献:略。

《中国临床营养网》编辑部

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