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自20世纪70年代初第一台电子计算机断层扫描(CT)诞生以来,人体内的“秘密”便被清楚地展露在医生面前,对当时的人们了解病情起到了“颠覆性”的影响。于是,CT技术迅速普及,成为临床疾病诊断的重要辅助工具之一。

CT与常规X线片一样都属于X射线影像诊断,其成像是利用了X射线的原理。具体来说,CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X射线,转变为可见光-电信号-数字后,输入计算机处理。这个过程更接近于“西瓜切成片来看”。

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所谓“CT在手,天下我有”,目前CT的使用面越来越广,在头颅、肺部、四肢等部位检查有着无与伦比的优势。

比如:CT对中枢神经系统疾病的诊断价值很高,急性脑梗塞、脑出血以及颅脑外伤的诊断都应首选CT检查;同时,CT在显示肺部病变有着非常满意的效果,对肺部创伤、感染性病变、肿瘤均有着很高的诊断价值等等。

CT检查常用于那些疾病

神经系统疾病

CT扫描就像侦察兵一样,为医生提供神经系统疾病的重要线索。无论是脑瘤、脑炎还是脑梗死,它都能捕捉到这些“狡猾的敌人”,揭示它们的真面目。通过高分辨率的图像,医生可以更准确地判断疾病的类型和程度,为患者提供个性化的治疗方案。

呼吸系统疾病

CT检查就像一个细致的绘画大师,能够用精细的笔触捕捉到肺部和纵隔的微妙结构,因此常常被用于检测呼吸系统疾病,如肺部感染、肺癌、纵隔肿瘤等。它就像一个无所不能的侦探,能够发现并揭示出这些疾病的踪迹。

心血管系统疾病

CT血管造影技术,以其无创、便捷的特性,成为心血管系统疾病诊断的得力助手。

它犹如一位熟练的舞者,在精准的舞步中,为我们揭示心脏、动脉瘤、动脉硬化等心血管疾病的神秘面纱。在这场默契的舞蹈中,CT血管造影技术以其高超的技艺,将病患的疼痛与不安化作清晰、准确的诊断结果。

消化系统疾病

CT检查可以精准地揭示胃肠道的结构和病变,如同拍摄一张胃肠道的细致照片。它能够捕捉到胃肠道肿瘤、炎症等疾病的蛛丝马迹,让医生及时发现并制定治疗方案。

骨骼系统疾病

CT扫描以其高分辨率成像,成为骨骼系统疾病的检测利器。它犹如一位严谨的画家,细致入微地描绘出骨骼的每一处细节,无论是骨折、骨肿瘤、骨质疏松等病症,都无法逃脱它的法眼。在疾病的诊断过程中,它就如同侦察兵,准确发现并定位病变部位,为医生提供精准的治疗方案。

然而,任何事物都有双面性。CT成像带来的便利是毋庸置疑的,但其令人担心的问题在于:电离辐射——多次扫描产生的高剂量累积性以及潜在的致癌风险。

当然,抛开剂量谈毒性都是耍流氓。单次CT检查的辐射剂量很低,远远低于引起确定性损害的剂量水平;但反复接收的情况下,累积辐射剂量不断增加,究竟会如何影响患癌风险呢?

近日,Nature Medicine上的最新研究给了我们一记警示!从多国队列中收集来的接受CT检查(EPI-CT)的超94万名参与者(<22岁)数据显示:

CT剂量的累积与所有的血液恶性肿瘤风险之间存在正向关联,即每增加100mGy的辐射剂量,罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%;类似的情况也发生在淋巴和骨髓恶性肿瘤中。但即使在低剂量(10-15mGy)的情况下,依然会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟 B 细胞肿瘤的风险。

因此,在CT检查“盛行”的今天,更应该警惕低剂量下CT检查可能带来的癌症风险,强调了优化剂量的必要性。

研究者总结道,按照本文分析的数据来看,CT辐射剂量与血液恶性肿瘤的整体风险、淋巴和骨髓恶性肿瘤的患癌风险之间存在着相似的关联——基本上辐射剂量每增加100mGy,患癌风险将升高至2倍。

按照目前一次CT的平均辐射剂量在8mGy来计算,这意味着每进行一次CT检查,发生这些恶性肿瘤的风险都会有所增加。所谓“积少成多”,检测次数多了,辐射不断累积,自然令人担忧。就绝对风险而言,在今天接受CT检查的1万名儿童中,预计12年后将导致1.4例患癌病例。

因此,本研究更是给医学界一个警示——即使是低剂量的CT辐射,都可能会增加血液恶性肿瘤的患病风险,尤其是儿童和青少年!

对于医院来说,需要制定严格的保护措施,确保医疗环境中的辐射剂量在合理且可实现的最低水平,实现CT成像的效益与风险比率的最大化;对于个人而言,“有事没事,拍个CT”的行为并不可取,做CT还应权衡利弊后做出选择,千万不要过度检查。

做CT时,有没有办法减少辐射?

答案是:尽可能缩短接触时间。因此,做CT时,这3点是需要注意的:

摘除金属物品

在前往CT室接受检查之前,医生会郑重地通知检查者把所有的金属物品都摘下来。这个步骤至关重要,因为金属物品就像隐形的阴影,会干扰检测的正常进行。

这些金属物品就像是在CT图像中投下了一层薄雾,使得医生难以看清真实的身体状况,从而影响检查结果的准确性。因此,为了确保CT检查的顺利进行,摘下金属物品是必要的步骤。

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事前做好检查准备

在进行胃部CT检查时,医生通常会建议受检者适当多喝水,以使胃部充盈,从而更好地提高检查效果。就像一个干涸的河床,如果胃部没有被足够的水分滋养,CT图像可能会出现不清晰的情况,影响诊断。

因此,适量的水摄入就像春雨般的甘露,为胃部CT检查提供了良好的条件,让医生能够更准确地观察胃部的病变情况。

积极配合,缩短检查时间

在进行CT检查时,医生会提出一些要求,比如需要患者吸气、憋气等。患者需要尽量配合,因为检查时间越短,身体受到辐射的时间也就越少。

在疾病检查过程中,每个检查都有各自的优势和独特性。合理规范的检查能够帮助医生更快更准确地诊断疾病,从而制定最适合患者的治疗方案。

总的来说,辐射的应用在医疗领域中是一把双刃剑。它可以是强大的工具,用于临床治疗和诊断;也可以是潜藏的致癌杀手,一旦辐射暴露剂量过高即可能导致DNA变异,甚至引发癌症。

这项超大规模的队列研究提供证据强调,需要不断地对儿科CT检查的合理性进行评估,并优化剂量以最小化辐射相关患癌风险。