老人医保配药→卖给三级药贩→二级药贩→一级药贩→药商。药贩涉嫌诈骗罪,老人医保卡可能会被暂停,还可以被追究刑事责任。上海嘉定警方在9月就破获一起医保诈骗案,抓获共抓获犯罪嫌疑人43人,涉案金额523多万元。
医保诈骗行为,主要是指以非法占有为目的,用虚构医疗事实或者隐瞒真相的方法,骗取基本医疗保险基金或者其他社会保险待遇的行为。

打开网易新闻 查看更多图片

医保诈骗的表现形式:
1.自然人实施的医保诈骗行为:通过伪造病历等相关报销手续;冒用他人医疗保障卡就医的或将本人的医疗保障卡借给他人使用的;使用医保卡购买药品,进行倒卖从中获利的。
2.医疗服务机构或医保经办机构实施的医保诈骗行为,主要有:违规刷医保卡,为持卡人套取现金或购买生活用品等非医用物品的;提供伪造的票据、为他人开具虚假发票的;替参保人员将价格低廉的药品换成价格昂贵的药品等。
3.参保人和医疗服务机构共同实施的医保诈骗行为:定点医院为患者开具虚假的发票,通过报销的手段进行医保基金诈骗;定点医院和患者双方共谋,将非医保用药写为医保用药。
关于上海市适用最高人民法院最高人民检察院《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的工作意见,
......
第二条诈骗财物价值3千元以上不满6千元,具有下列情形之一的,也属于《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”:
(一)诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗、医保、社保款物的;
......

医保诈骗3000元就可以立案。依据我国相关法律的规定,诈骗医疗保险金构成犯罪的,犯罪嫌疑人退还医疗保险金的,如果诈骗数额较大的,可以从轻减轻处罚,有悔罪表现的,可以免除刑事处罚。

【柳向律师】上海刑事律师,专办刑事案件,关注柳律师了解更多刑法知识。